心肺复苏术 课件.ppt

　　2、氧离曲线左移，碳酸氢钠可增加血红蛋白对氧的亲和力，致氧合血红蛋白曲线左移，抑制氧的释放和组织对氧的摄取，从而加重组织缺氧。 　　3、抑制心肌，缺血心肌的作2h与组织CO2压力密切相关，碳酸氢钠迅速产生CO2具有直接的负性肌力作用，可降低心肌的收缩性和复苏成功率，动脉血PH升高则加重心肌的抑制作用。 * 学习交流PPT 　　5、增加血Na+ 浓度，过量碳酸氢钠离解出Na+可引起高钠血症和血浆渗透压增高，并引起高粘滞血症，从而易导致微循环障碍、血栓形成和细胞坏死。 (六)不主张常规应用钙剂 　　4、抑制儿茶酚胺活性和复苏时应用儿茶酚胺类药物的效应，从而影响复苏成功率。 * 学习交流PPT 七、小结 　　(一)如果在室颤发生的最初5分钟内进行除颤，并在除颤前后进行心肺复苏，将使其成功率成倍提高。 　　(二)心肺复苏可将电击后出现的无脉电活动转复为有灌注的节律。 * 学习交流PPT 　　(四)打开气道并检查呼吸，如果没有呼吸就进行二次通气。 　　(三)对室颤和无脉室速引起的心跳停搏，首先是电话求助，并获及自动体外除颤器，然后开始心肺复苏(图)。 * 学习交流PPT 　　(八)当人工气道建立后，如果2人进行心肺复苏，按压频率为100次/分，且不需被通气打断，通气频率为8-10次/分。 　　(五)进行胸外按压，按压与呼吸的比例为30: 2。 　　(六)每次通气都应在1秒钟内完成，并可引起可以看到的胸廓起伏。 　　(七)对于有心跳，仅需要提供呼吸支持的患者，成人需要10-12次/分通气。 * 学习交流PPT 　　(九)强调心肺复苏培训的重要性，成功进行心肺复苏必须从意外发生的即刻就进行，这依赖于公众对心肺复苏和体外除颤器的了解，并尽快尽早寻求专业人员的帮助，目前现状是少于1/3的心跳骤停者获得旁观者的心肺复苏帮助，许多医务人员，心肺复苏也不标准。 * 学习交流PPT 　　(十二)急诊医疗小组对于提高心肺复苏是一种有效的方法。 　　(十)有效心肺复苏的特点是按压有力迅速，每次按压后使胸廓充分复位。尽量保持按压的连续性。 　　(十一)对于有些人指出口对口人工呼吸可能传染疾病的担忧，研究证实，这种感染传播的机会非常低，有条件可行隔离装置进行通气。 * 学习交流PPT 成人BLS流程图 （虚线方框为专业急救者需施行的步骤和程序） 1、无反应 2、拨打120、启动EMS、获得AED 3、打开气道、检查呼吸 4、没有呼吸、吹气2次，使胸廓起伏 * 学习交流PPT 5、没有反应，检查脉搏，能确定脉搏？ 有脉搏 5A、每5-6秒吹气1次，每隔2分钟检查1次脉搏 无脉搏 6、按压：通气（30:2），直到AED到达/专业救护者接手/患者活动；按压频率100次/分，尽可能减少干扰。 7、除颤器到达 * 学习交流PPT 8、检查心律，除颤心律？ 是 否 9、除颤1次，立即CPR，5个周期 10、恢复CPR，5个周期，每5个周期检查1次心律，直至专业救护者接手或患者活动 注：BLS：基础生命支持 EMS：紧急医疗服务系统 AED：体外除颤器 CPR：心肺复苏 * 学习交流PPT 谢　　　谢 * 学习交流PPT 学习交流PPT 心 肺 复 苏 近 况 * 学习交流PPT 　　心肺复苏涉及到临床各个科室。40多年来，心肺复苏的实施内容和细节得到了不断完善，使心脏骤停抢救成功率大为提高。结合2005年美国心脏学会心肺复苏指南，重点介绍近几年来的最新观念。 * 学习交流PPT 　　在一般情况下，心跳停止3秒后就感到头昏，20秒即可发生昏厥，有时会出现抽搐，5分钟左右大脑细胞有可能发生不可逆损害，因此复苏开始越早，存活率越高。据报道4分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活，10分钟以上开始复苏者，存活率可能更低。因此除了强调提高医务人员的心肺复苏水平外，还必须提高全社会的急救意识，和各部门的 一、心肺复苏要突出一个快字 * 学习交流PPT 快速接近、快速心肺复苏、快速除颤和快速高级生命支持 协作能力。 1991年美国就提出“4R”序列，也是心肺复苏的基本原则，只有四者紧密结合，才能增加复苏成功的机会。 * 学习交流PPT 二、心脏骤停的判断标准 　　过去判断心脏骤停的方法是去摸脉搏、听心音，而现在是看反应、看呼吸。因为这种人多表现为突然意识丧失，昏倒在地，面色苍白，继而紫绀，部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐。病人此时颈动脉搏动消失，心音消失。 * 学习交流PPT 　　在判断的同时应畅通呼吸道，可一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌，使下颏尖、耳垂与平地垂直，以畅通气道。 * 学习交流PPT 三、人工呼吸 　　每次要吹入一定量的气体，要强调效果，同时强调持续有效胸外接压，除