心肌疾病和心包炎.pptVIP

心电图： ST-T改变 左心室肥大 部分出现 病理性Q波 第六十张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 三、超声心动图 echocardiogram 室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度/左室后壁≥1.3。 心尖部肥厚型心肌肥厚局限于心尖部。 第六十一张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 三、超声心动图 echocardiogram 梗阻性：室间隔流出道部分向左心室突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM征）。 第六十二张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 三、超声心动图echocardiogram 室间隔非对称性肥厚 二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM征） 第六十三张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 三、超声心动图echocardiogram 二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM征） 第六十四张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 三、超声心动图 echocardiogram 室间隔非对称性肥厚 第六十五张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 四、其他检查 examinations 心导管检查：右心室舒张末期压增高；梗阻者：左心室与流出道间有收缩压差。 心室造影：左心室便形呈舌状、纺锤状。 冠脉造影：正常。 心内膜心肌活检：心肌细胞畸形肥大、排列紊乱。 第六十六张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 诊 断 diagnosis 病史：家族史、猝死史 症状： 体征： 辅助检查： 第六十七张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 防 治 prevention and treatment 避免剧烈运动、屏气，避免增强心肌收缩力的药物，如：洋地黄及减轻心脏负荷的药物（减少梗阻）。 治疗：β受体阻滞剂，Ca拮抗剂（非二氢吡啶类)，消融或切除肥厚心肌，植入DDD起搏器。 预后：成人：10年存活率80%，多为猝死。 儿童：10年存活率50%，多为心衰。 第六十八张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 限 制 型 心 肌 病 Restrictive Cardiomyopathy 第六十九张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 概 况 general condition 收缩功能和室壁厚度正常，心室充盈受限和舒张容量下降。 病理：间质纤维化增生。 临床表现：酷似缩窄性心包炎（心悸、呼吸困难、浮肿、肝大、颈静脉努张、腹水等）。 心电图：窦速、低电压、心房（室）扩大、各种心律失常。 第七十张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 Restrictive Cardiomyopathy pathology 心肌纤维之间有不定形的浅红色沉淀物,是淀粉样蛋白的特征。淀粉样变性是引起 “限制型”心肌病的原因。如果这个病人在手术时发生难治性心律不齐, 是麻醉师极不愿意看到的。 第七十一张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 防 治 prevetion and treatment 预防：无特殊手段 治疗：常规治疗手段不佳 预后：不良 第七十二张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 致心律失常型右室心肌病 Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy 第七十三张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 Arrythmogenic RightVentricular Cardiomyopathy 特征：右室心室肌被进行性纤维脂肪组织所置换。 临床表现：心律失常、右心扩大、心壁菲薄。 高危患者：植入埋藏式自动复律除颤装置（ICD)。 第七十四张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 In ARVC/D there is progressive fibro-fatty replacement of the myocardium with thinning and enlargement of the RV wall. In this specimen there is gross fatty infiltration seen in a portion of the RV wall. 右室心室肌被进行 性纤维脂肪组织 所置换 第七十五张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 不定型的心肌病 第七十六张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 不定型的心肌病 不适合归类于上述任何类型的心肌病（如弹力纤维增生症等）。 第七十七张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 THANK YOU 第七十八张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 第二节 特异性心肌病 （Specific Cardiopayhies) 第七十九张，课件共一百二十二张，编辑于2022年5月 酒精性心肌病 Alcoholic C