DTI对微创手术前后腰椎间盘突出症患者的价值分析（外科学资料）.docVIP

DTI对微创手术前后腰椎间盘突出症患者的价值分析（外科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：DTI对微创手术前后腰椎间盘突出症患者的价值分析 1 1、材料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：腰椎间盘突出症手术前后应重视的事项分析 8 1 临床资料 9 2 术前准备与术后观察 9 3 体会 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 DTI对微创手术前后腰椎间盘突出症患者的价值分析（外科学资料） 文1：DTI对微创手术前后腰椎间盘突出症患者的价值分析 腰椎间盘突出症是中老年人的常见病、多发病，压迫神经根可引起腰腿痛、下肢麻木等一系列症状，严重影响人们的身体健康。部分患者采取保守治疗后缓解，而对于保守治疗效果不佳者，目前常采用微创手术治疗，但仍有少部分患者术后症状改善不满意。常规磁共振可以显示椎间盘突出的形态学改变，但是不能评估神经根受压损伤的程度、微观结构的改变及直观显示神经根的走行。磁共振扩散张量成像(diffusionteorimaging，DTI)是一种功能成像技术，可以量化神经根的微观结构改变，并可通过纤维示踪成像技术(diffusionteortractography，DTT)直观、准确地显示神经纤维束的空间结构。本研究拟通过对腰椎间盘突出症患者进行术前、术后3个月常规磁共振、DTI扫描，分析其术前、术后责任神经根微观结构及空间结构的变化，评价其与临床症状的相关性，对术后神经根修复状态进行评估，为后续治疗及随访提供参考依据。 1、材料与方法 一般资料 收集2018年12月至2019年12月在南华大学附属第二医院脊柱外科就诊，经临床诊断和微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者50例，男性29例，女性21例，年龄在26～65岁，平均年龄(±)岁；受压神经根限于单侧L4、L5或S1，其中L4神经根5例、L5神经根29例、S1神经根16例。纳入标准：(1)临床表现为L4/5、L51椎间盘突出导致根性痛症状，下肢放射性疼痛分布区域与责任神经根对应；(2)CT或MRI证实腰椎有单侧的旁中央型或椎间孔型椎间盘突出；(3)既往未接受过腰椎手术。排除标准：(1)CT或MRI影像表现为责任椎间盘节段突出合并膨出或椎管狭窄；(2)多个节段腰椎间盘突出或中央型突出；(3)腰椎外伤、椎间盘感染、结核等；(4)不能配合磁共振检查及磁共振检查禁忌者。此项研究通过南华大学附属第二医院伦理委员会批准，50例受检者知情并签署同意书。所有受检者临床症状评估采用功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)评分、视觉模拟评分(visualanaloguescore，VAS) 检查与方法 MRI检查使用同一台美国高场强扫描仪，应用8通道CTL脊柱线圈。患者平躺于检查床，双膝稍弯曲。常规MRI检查序列参数包括：矢状面T2WI:TR=2900ms，TE=121ms，矩阵384×224，FOV320×320，NEX=4；矢状面T1WI:TR=1775ms，TE=24ms，矩阵384×224，FOV320×320，NEX=2；横断面T2WI:TR=3630ms，TE=100ms，矩阵320×224，NEX=2，层厚4mm，层间距1mm;DTI扫描采用单次激发自旋回波-回波平面成像(spin-echoechoplanarimaging，SE-EPI)序列，b值分别取0和1000s/mm2，层厚4mm，层间距0，扩散敏感梯度方向为15个，扫描范围从L3下缘至S2下缘水平。 、VAS评分方法 ODI评分主要由10个问题组成，包括疼痛程度、日常活动自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动、旅游，计50分，评分方法是实际得分/总分×100%，0%为正常，越接近100%则功能障碍越严重；VAS评分是根据患者的疼痛感受来评分，将无痛到剧痛难忍的程度用10分表示，0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。所有受检者术前和术后3个月均接受MRI检查和ODI、VAS评分。ODI改善值=术后ODI-术前ODI，VAS改善值=术后VAS-术前VAS。 参数测定方法 DTI数据由两名主治医师职称及以上的影像诊断医师测量，使用工作站进行处理，DTI扫描数据采用Functool软件进行ADC、各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)值测量及DTT后处理。ADC、FA值采用ROI法测量，从患侧神经根受压的部位至下一层面，连续测量两个层面，ROI面积大小为25～50mm2，测量3次，取平均值，健侧测量与患侧同一层面，且ROI面积大小相等。为了避免神经根邻近结构、