(3.6.1)--药疹《临床皮肤性病学》山东大学.pptxVIP

药疹;药疹（drug eruption）：也称药物性皮炎，是药 物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起的 皮肤、黏膜炎症反应，严重者可累及其他系统。;个体因素 遗传因素; 某些酶的缺陷; 机体病理或生理状态;发病机制;2.变态反应性药疹的特点 ①只发生于少数过敏体质者； ②有潜伏期，首次用药4～20天出现临床表现，再次用药， 数分钟至24小时内即可发病； ③病情的轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性； ④有交叉过敏或多价过敏现象； ⑤临床表现复杂，皮损形态各异，同种药物致敏同一???者在 不同时期可发生不同类型药疹； ⑥病程自限性，停止使用致敏药物后病情较轻者可好转； ⑦抗过敏药和糖皮质激素有效。;（二）非变态反应性药疹 此类药疹较少见。 可能的发病机制： ①药理作用； ②过量反应与蓄积作用； ③参与药物代谢的酶缺陷或抑制； ④药物不良反应及菌群失调； ⑤药物的相互作用； ⑥药物使已存在的皮肤病激发。;1.发疹型或麻疹型药疹： 青霉素、磺胺类、解热镇痛类 及巴比妥类诱发 首次用药7d内出现 斑丘疹，对称分布，躯干为主 ，如麻疹样或猩红热样;2.荨麻疹型药疹 血清制品、青霉素、头孢类诱发 类似急性荨麻疹，可出现血清病样反应;3.固定型药疹 解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类和四环素类诱发 局限性、圆形或类圆形水肿性红斑 好发于口腔和生殖器皮肤黏膜交界处;4.湿疹型药疹:;5.紫癜型药疹: 抗生素、巴比妥类和利尿剂诱发 双下肢瘀点、瘀斑;6.痤疮型药疹 糖皮质激素、避孕药、碘剂 、溴剂诱发 头面及胸背部丘疹、丘脓疱 疹等痤疮样损害;7.光感性药疹 氯丙嗪、喹诺酮类、磺胺类 、四环素类、灰黄霉素、补 骨脂、避孕药等光感药物后 日光或紫外线照射诱发 晒伤样光毒性药疹和湿疹样 光变态反应性药疹;8.急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP） （1) β内酰胺及大环内酯类诱发 （2）面部、皱褶部位发生水肿性红斑、无菌性小脓疱;9.Stevens-Johnson综合征/10.中毒性表皮坏死松解症(TEN);11.剥脱性皮炎型或红皮病型药疹 抗生素、抗癫痫药、磺胺类 、巴比妥类、解热镇痛类诱发 弥漫潮红、肿胀、水疱、糜 烂、渗出，落叶状脱屑、掌跖手套 袜套样剥脱;12.药物超敏反应综合征（DRESS） 抗癫痫药、磺胺药诱发 发热和皮疹，麻疹样，面部水肿 淋巴结肿大 内脏受累、肝功异常 嗜酸性粒细胞增多;诊断和鉴别诊断;预防和治疗;（三）系统药物 抗组胺药 糖皮质激素 首选药物，根据病情严重程度选择剂量。 重症者用量要足，静脉给药。病情控制，逐渐减量。 （四）其他治疗 新鲜血浆蛋白保证机体营养、水电平衡、足量液体。 适当抗生素。 人血丙种免疫球蛋白、免疫吸附、血浆置换。;