谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用（临床医学资料）.docVIP

谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用 1 1 M基本原理及研究颞叶癫疒间的优势 2 2 1HM在TLE的内科临床应用 3 3 1HM在TLE术前定位与术后评估中的应用 5 4 1HM在TLE抗癫疒间药效检测方面的应用 5 5 前景与展望 6 文2：氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用 6 1 M基本原理及研究颞叶癫疒间的优势 7 2 1HM在TLE的内科临床应用 8 3 1HM在TLE术前定位与术后评估中的应用 10 4 1HM在TLE抗癫疒间药效检测方面的应用 10 5 前景与展望 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用（临床医学资料） 文1：谈氢质子磁共振波谱成像在颞叶癫疒间中的应用 颞叶癫疒间(temporal lobe epilepsy ，TLE)根据发作起源可分为海马杏仁核发作和外侧颞叶发作，这些患者中多数存在海马硬化表现，而双侧海马硬化表现者多呈现不对称性。TLE有癫疒间的共有特性，即异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用可诱发周边及远处的神经元同步放电，从而引起异常电位的连续传播，其不仅局限于一区域，而且会波及同侧大脑半球和对侧大脑半球。且大多数调查都表明颞叶癫疒间常为难治性，在选择药物种类及剂量方面比较困难，从而使手术治疗的患者量增加。因磁共振波谱成像(magnetic resonance spectrosco- py ，M)通过对脑区代谢水平的测定，在颞叶癫疒间灶的基础性质的研究和外科术前定位、预测术后结果方面及抗癫疒间药物的药效检测方面应用价值很大，现综述如下。 1 M基本原理及研究颞叶癫疒间的优势 1990年M被应用于癫疒间临床。Matthews等[1]首先报道了癫疒间患者乳酸的含量增加而N-乙酰的峰值降低。近20年来，随着磁共振设备的更新换代以及计算机软件的发展，M已经成为目前惟一无创检测癫疒间的重要方法。 M是一种利用核磁共振现象和化学位移作用进行一系列特定原子核及其化合物分析的方法。它利用活体内含奇数质子如1H(氢)、13C(碳)、19F(氟)、23Na(钠)、31P(磷)等的原子核自身的磁性特点及外加磁场的作用使其磁化及振动，从而产生磁共振信号，再经傅立叶公式转换成波谱。它通过以上原子波谱的变化从分子水平检测活体组织器官的能量代谢、生化物质变化以及通过测定区域分子代谢物质浓度变化，从而协助癫疒间、脑部肿瘤等疾病的诊断。1H和31P含量在自然状态下分别高达同位元素的%和100%，而且两者均广泛存在中枢神经系统组织内，因此1HM和31PM被广泛应用于中枢神经系统的在体代谢研究。但由于目前应用31PM进行的临床诊断实验样本少，造成结论不一致。对于诊断价值来说，1HM明显高于31PM[2] 目前，1HM在脑组织内主要测定的物质有：N-乙酰天冬氨酸(N-aCETylaspartate，NAA)、肌酸及磷酸肌酸(creatine and ph- osphocreatine，Cr)、胆碱复合物(choline-containing compound- s，Cho)。NAA 主要存在于神经元及其前体细胞内，由线粒体产生，是神经元功能的内标物，其含量下降提示神经元细胞受损或缺失。Cho 和Cr 虽然存在于神经元和神经胶质内， 但细胞研究证明， 星形胶质细胞和少突胶质细胞内Cho和Cr 含量明显高于神经元，故Cho和Cr 增加提示有神经元胶质细胞的增生。因为癫疒间的病理基础是神经元的缺失或功能障碍和胶质细胞的增生，这样我们就可以通过对NAA、Cho、Cr值以及NAA/ Cr、NAA/ (Cho +Cr)比值变化来对癫疒间作出分析诊断。1HM还可检测脑组织内在癫疒间活动中起重要作用的兴奋性氨基酸或抑制性氨基酸的水平，如谷氨酸(glutamate，Glu)、谷氨酰胺(glutamine，Gln)、γ-氨基丁酸(gamma- aminobutyric，GABA)等，为抗癫疒间药物治疗等方面提供依据。肌醇(myoinositol，MI)为激素性神经受体的产物，也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物，在TLE的诊断及药物检测方面有重要价值。 现有研究表明，M对不同脑区致疒间灶的敏感性是不同的。1HM对颞叶外癫疒间诊断的准确性比颞叶癫疒间低[3] ，颞叶癫疒间EEG所示的致疒间灶与1HM所示的NAA/Cr比值下降区域的相关性高达90%，而额叶癫疒间二者之间的相关性仅达57%[4]。因此以下着重探讨