一例急性支气管炎患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例急性支气管炎患者的用药 指导方案设计 1.分析掌握好病人基本情况 1.1 病人的基本信息 姓名 性别 年 职业.居住地 既往病史 症状 龄 张某 男 55 教师.湖南省长沙市 咽喉炎.慢性支 鼻塞.咳嗽流涕.头昏 宁乡花明南路 气管炎.鼻炎 乏力.胸闷气短.伴有 浓痰 1.2医生诊断 现病史：发热2天以上，体温最高37.9℃，伴阵咳嗽，有痰，伴随鼻子堵塞，流涕， 无喘息气紧，无呕吐腹泻，无腹痛。精神食欲稍差，大小便正常。 诊断：急性支气管炎 1.3用药处方 2.处方分析 2.1单味中药饮片分析 桑叶 功效：清肺润燥，疏散风热，平抑肝阳，明目清肝。 应用：可以用在喉咙干痒，口干无痰，咳嗽并伴有浓痰等。 菊花 功效：散热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。 应用：可用于风热感冒，夏天可与甘草、枸杞子、栀子来降火，眼睛红血丝多，眼睛干 涩。 桔梗 功效：抑肺止咳化痰、祛除脓痰，利咽开音。 应用:治疗声音嘶哑，咽喉肿痛，咳嗽咳白痰，干咳痰多。 连翘 功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。 应用:清火、可用于流行性感冒、上呼吸道感染、降火。 苦杏仁 功效：止咳平喘、润肠通便 应用：咳嗽痰多、喘气、肠道干燥导致的便秘。 薄荷 功效：薄荷具有疏散风热、解毒透疹、清利头目、利咽止痛等功效 应用：风热感冒、脑壳痛、头晕、眼红、喉咙肿痛、外用还可消炎止痒，还可以降体温， 生活着还可以用来除异味，驱蚊虫，用来做枕头可以提高睡眠质量。 芦根 功效:清热泻火，生津止渴，除烦，利尿，止呕 应用：可用于风热咳嗽，口渴者，尿路感染，小便短赤。 甘草 功效：清热解毒，祛痰止咳 应用：可用于喉咙肿痛，咳嗽导致的气喘，还可调和药性。 2.2处方规范性分析 在医生的指导下，处方患者的姓名，性别，年龄等各项数据都书写正确，医生签名 也书写无误；剂量书写完整，本处方对照 “十八反”、“十九畏”等中药处方配伍等禁 忌发现无以上禁忌；处方考虑了患者的性别，年纪，身体机能，经济性各个方面的情况， 选用了最合理的药物搭配与用药剂量使此处方效果达到了最佳。本处方不规范处:无临 床诊断,薄荷需要后下,审核人未签字。 2.3处方君臣佐使分析 处方中的桑叶、菊花均为君药，桑叶特征为甘苦性凉，味道淡气味薄，轻扬升浮， 能疏散人体上焦的风热，又可以长于清泄肺络的热邪；菊花味辛甘性寒，疏散风热，清 热解毒，二者药物合用， 轻灵走上，疏散风热，清透肺络。臣药薄荷为辛凉之物，可 以达到加强君药解表散邪的功效；其中芦根生津止渴清热，同为佐药；桔梗，杏仁两者 都能宣肺止咳，调理肺气；全部药一起用，可以让身体上焦热得散，肺气宣畅，身体表 证得除，咳嗽得止。 2.4配伍分析 处方中杏仁和桔梗一起使用，能达到一宣一降，及呼吸顺畅以复肺脏宣降功能，还 能快速止咳是宣降肺气之常用组合；一个苦辛为宣降，调理气止咳，在一清宣散，疏散 风热来清理头目。 桑菊饮中的君药分别是桑叶和菊花，功效可以平肝，清热，清火，臣药的话是桔梗 和杏仁，经常用于止咳，宣降肺气等；薄荷，连翘，芦根三者为佐药，用于治疗生津止 渴，清热解毒。甘草为使药，调和诸药。其中桑叶和菊花都是归于肺经与肝经，既可以 清肺，能够清肝护肝。臣药杏仁和桔梗是我们最常用的宣降肺气，止咳的好办法，在此 方中更好的体现出来。桑菊饮理基本的配伍组合技巧，这两组是体会理解的一个重点。 因为很多方哩，这些基本配伍组合理解了，将来在临床上组织新方，加减化裁等等使用 的时候，可以减少随意性，提高疗效。 佐药，连翘、薄荷、芦根，温热病邪容易入里，蕴结成毒，尽管主治里还没出现热毒证， 但是要考虑先安未受邪之地，少量的。其中薄荷在清热解毒中占据重要作用，同时能清 利头目，配合桑叶，菊花增加透表作用用芦根清热，生津，止渴，它微渴，防止发病急， 传变快，伤津快，而从桑菊饮来讲，它的继续发展入里也可以形成大热，所以加味方法 里也可以加石膏、知母，由卫分进气分，气分热甚高，所以用芦根本身可以清热生津， 这三味都是佐药。甘草为使药可以调和药性。因为桑叶和菊花也能清肝平肝，杏仁和桔 梗降除肺气，是治疗肺气不足，风热引起的咳