一例癫痫（强直-阵挛性发作）患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例癫痫 （强直-阵挛性发作）患者的药学服务方案设计 一例癫痫 （强直-阵挛性发作）患者药学服务方案设计 一、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 务农， 衡阳 6个月前受过 意识丧失，两 王某 男 45 脑外伤 眼上翻，牙关 紧闭，口角歪 斜 二、分析掌握病情 1）发病时间:2021年1月15 日至2月15 日，王X是一名在家务农人员，近 一个月经常出现突然意识丧失，两眼上翻，牙关紧闭。 2）病情状况:王X六个月前曾经有过脑外伤，辅助检查：记录24小时脑电 波图中可见呈高幅棘慢波近两周来又因为参加务农劳动，疲劳过度经常意识丧失， 两眼上翻，牙关紧闭，口角歪斜，四肢抽动，发作三分钟左右自行缓解，进入昏 睡，醒来活动正常，每日发作数次。 3）南华大学附一医院检查报告 姓名：王x，年龄：45，性别：男，科别：神经内科诊断 临床诊断:检测数值:24小时脑电图中可见呈高幅棘慢波 判定标准:高幅棘慢波 诊断结果:癫痫 （强直-阵挛性发作） 三、从病情介绍中入手方案治疗 3.1癫痫的定义 癫痫这是一种慢性中枢神经系统疾病。脑组织中神经元的异常高频放电会 导致暂时性的大脑功能障碍。临床表现为运动，感觉功能障碍或精神异常。该病 的特征是迸发性，短暂和复发发作。根据其癫痫发作的症状和脑电图表现可分为 癫痫两大类，即全身性癫痫发作和局部性癫痫发作。 3.2癫痫病因 癫痫的病因很复杂，继发性癫痫的病因很多都是清楚的，然而，现在特发性 癫痫的病因尚不清楚。研究发现，这可能与遗传有关。继发性癫痫的病因包括皮 质发育异常、肿瘤、脑外伤和脑血管疾病。常见诱发因素有睡眠缺乏、内环境改 变。 3.3癫痫 （强直-阵挛性）临床特征 突然意识丧失，先是全身强直性惊厥，然后转为阵挛性惊厥，持续几分钟。 脑电图显示高振幅尖峰和慢波或尖峰波 四、常见治疗药物汇总 主要的抗癫痫药是抑制神经元异常放电或防止异常放电扩散到周围组织。 GABA Na+ Ca2+ K+ 作用机制主要与脑内 功能的增强有关，也可能与干扰 、 、 等 离子通道有关。 4.1癫痫常见药物 类别 治疗药物 不良反应 （副作用） 注意事项 全身性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、 局部刺激，恶心、呕吐，注意用药剂量，不可突 1、强直-阵挛性发作 卡马西平、丙戊酸钠 食欲减退、皮疹等 然停药 （大发作） 等 2、失神性发作 乙琥胺、氯硝西泮、 恶心、呕吐，头晕、嗜 有贫血、肝功能损害和 （小发作） 丙戊酸钠、拉莫三嗪 睡等，偶见过敏反应 严重肾功能不全时，慎 等 用。 3、癫痫持续状态 地西泮、苯巴比妥等 嗜睡、头昏、乏力等 有过敏史者慎用 4、肌阵挛性发作 丙戊酸钠、氯硝西泮 胃肠道反应，嗜睡眩晕 避免长期大量使用 局限性发作 卡马西平、苯妥英钠 恶心、呕吐、眩晕、嗜 不能突然撤药 1、单纯性局限性发 等 睡，过敏反应等 作 2、复杂性局限性发 卡马西平，苯妥英钠、 胃肠道反应，恶心呕 停药应该逐渐减量，肝 作 （精神运动性发 苯巴比妥、扑米酮等 吐，过敏反应，血小板 肾功能不全者应从最小 作） 减少等 量