一例老年支气管肺炎患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例老年支气管肺炎患者的药学服务方案设计 一例老年支气管肺炎患者的药学服务方案设计 一、病人基本情况 肖某，男，79岁，声称已经发热两天了，有畏寒、寒颤，体温 39℃，全身乏力酸痛；伴头晕，没有咳嗽、咳痰等；无发作性呼吸困 难，无喘息，无鼻塞、流涕症状，无咽喉疼痛、头痛等症状，主诉有 2型糖尿病病史。辅助治疗：结合胸部CT检查结果，患者支气管肺 炎、2型糖尿病诊断明确；合并2型糖尿病，注意排查肺结核可能， 注意抽血检查及抗感染治疗后复查胸部CT检查评估病情。 二、病情分析 2.1支气管肺炎定义 支气管肺炎又叫小叶性肺炎，在天气转凉时或天气骤变时多为发 生，但夏季也不容忽视，由于儿童免疫功能没有完全完善，免疫功能 较低，在儿童和婴幼儿中较常见。 2.2支气管肺炎病因 致病体一般分为两种，细菌和病毒，在细菌感染患例中，肺炎双 球菌最多常见；而病毒以流感病毒为主。 2.3支气管肺炎临床症状 1）头痛、发热 体弱的患者可能有寒战、头痛，高热或体温较低。 2）咳嗽、咳痰 一开始是轻微有点刺激性咳嗽，但是随着疾病的加深，痰液逐渐 表现有颜色的黄色浓痰，有血或脓。 3）呼吸急促 可以明显感觉到小儿呼吸频率加快，鼻翼煽动，在呼气的时候锁 骨上间隙和肋间隙有凹陷。 4）全身症状 酸痛、精神欠佳、没有食欲等。 5）伴随症状 心率加快，呕吐、胃肠道出血以及血压下降症状。 2.4肺炎分类 影像学分类 大叶性肺炎 主要是大片实变影、阴影等。支气管肺炎 间质性肺炎 网络状或者蜂窝状阴影，主要是以中下肺分布情况为主。 支气管肺炎 小斑片状浸润以及阴影；可有肺部纹理增多紊乱模糊；一 侧或双侧可能有胸膜炎 感染的致病菌分类 社区获得性肺炎 肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等 医院获得性肺炎 革兰阴性杆菌；（铜绿假单胞菌）革兰阳性球菌 （耐甲 氧西林的金黄色葡萄球菌 三、常见药物治疗 3.1支气管肺炎常见治疗药物 类别 代表药物 不 良反应 （副作用） 注意事项 β 内 哌 拉 西 林 1 皮肤系统：皮肤瘙痒等。 1）必须做皮试，过 酰胺 舒 巴坦 钠 2 消化系统：可能有呕吐等 敏者禁止使用。 （他 唑 巴 症状。3 局部反应：局部刺 2）交叉过敏：青霉 坦） 激。4 过敏反应。 素 类 过 敏 史 者 慎 用。 a 喹 莫西沙星、 1 可能有恶心或眩晕。 使用时注意避光 ， 诺酮 左 氧 氟 沙 2 皮 肤 反 应 可 能 有 皮 如果 出现过敏或者 星 疹、瘙痒。 是光敏反应 ，应该 立即停药。 过敏史者禁用。 头 孢 头 孢 孟 多 1 血液：红细胞下降、血小 对青霉素类抗生素 类 脂，头孢美 板下降。2 过敏反应：皮疹、 过敏 的患者禁止使 唑，头孢替 瘙痒。3 严重者可能导致休 用。 安 克 大 环 阿奇霉素 不 良反应发生率较低 过敏 的患者禁止使 内酯 极个别恶心呕吐皮疹和血 用。 管性水肿等。 新 型 厄 他 （美 过敏反应：皮疹、瘙痒等 对 本 品 过 敏 者 禁 碳 青 罗）培南 过敏反应。 用。