一例阿尔茨海默症患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例阿尔茨海默症患者的药学服务方案设计 一例阿尔茨海默症患者的药学服务方案设计 一、病人的基本情况 姓名 性 年 职业、居住地 既 往 症状 别 龄 病史 谭某某 女 82 退休老教师，湖 老 年 记忆力减退、反应迟钝5年， 岁 南衡阳 痴呆 加重伴咳嗽。 二、分析掌握病情 主诉：记忆力减退，反应迟钝5天，加重伴咳嗽，咳痰2天。 现病史：患者诉2013年开始无明显诱因出现记忆力减退，反应 迟钝，外出后找不到回家的路，时有明显行为及精神异常，症状逐渐 加重。2018年6月20 日患者因受凉出现咳嗽，咳痰，阵发性咳嗽， 右少量白色粘液，无发热，无气促，患者自起病来，小便失禁，大便 未见明显不正常。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 报告诊断：双侧基底节、放射冠腔隙性脑梗死，老年性病改变： 脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。 在2018年6月22 日因记忆力减退，反应迟钝，加重伴咳嗽，咳 痰2天入院。 体格检查：体温36.4℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血 压：123/80mmHg。 结果诊断：阿尔兹海默症。 三、从病情入手确定治疗方案 阿尔茨海默症又名老年痴呆病，经常发生于中年时期或老年早 期，因为德国医生阿尔茨海默最先描述这种病症而得名。该病也是一 种中枢神经系统退行性疾病，以进行性认知障碍和记忆力损害为主。 主要表现为：记忆力、判断力或抽象思维等能力的减弱或者丧失，逐 渐变得呆傻，甚至最后生活完全不能自理。 老年痴呆主要病理特征是颞叶、顶叶及前额叶脑组织萎缩，脑内 神经元纤维缠结、老年斑、轴索及突触异常颗粒空泡变性。 老年痴呆症治疗到现在为止没有很有效的方法，治疗的主要目的 是改善病情的症状和延缓病情的发展。现有的治疗药物主要包括中枢 胆碱酯酶抑制药、中枢胆碱受体激动剂、钙离子拮抗剂、雌激素、神 经生长因子、非甾体类抗炎药、抗β淀粉样蛋白药物、兴奋性氨基酸 受体拮抗剂等。 四、治疗老年痴呆症的药物汇总 治疗药物 代表药物 不良反应 注意事项 乙酰胆碱酯 主要是恶心、呕吐、腹 药物过敏的患者和妊 多奈哌齐 酶抑制剂 泻、头晕和失眠 娠的患者要禁止使用 对本药过敏的患者和 疲劳，虚弱，眩晕，头 卡巴拉汀 严重肝脏损害的患者 晕困倦，腹泻，消化不 禁止使用。 良 剂量过大会引起头晕 癫痫，肾功能不全， 石杉碱甲 恶心、胃肠道不适、乏 机械性肠梗阻，心绞 力等 痛等患者禁用。 癫痫患者、有惊厥病 史、或癫痫易感体质 有幻觉、意识混沌、头