小细胞低色素性贫血检测方案设计.pdfVIP

小细胞低色素性贫血检测方案设计 1、概述 小细胞低色素性贫血是由于人体红细胞平均体积、血红蛋白 含量、红细胞平均血红蛋白浓度的检测值均低于正常值而导致出 现的贫血。它常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒 幼细胞性贫血等。小细胞低色素性贫血经常会导致患者出现以下 临床症状，比如:面色苍白、头晕、头痛、乏力甚至严重者使人食 欲不振、容易暴躁等。目前为止，小细胞低色素性贫血的病因还 未明确，可能与接触化学药物、地区性、未知的病毒或营养不良 等有关。 2、病例资料 何某某，女性，44岁，已婚，来自湖南衡阳，患者自诉月经 天数正常，量中，无经痛及血块，自带正常，患者自诉2020年 11月20 日无明显诱因出现经量较前明显增多，夜间需2条卫生 裤/晚，大部分浸送，偶感小腹轻微胀痛，件有小血块，无痛经， 无肛门坠胀感，无畏寒发热，无头晕乏力，无恶心呕吐，无腹泻， 无尿频尿急，无胸闷胸痛等不适，患者无月经经期、周期的改变。 2020年11月 30 日左右自诉无诱因出现右耳间断性耳鸣，头晕乏 力，无皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄等不适。患者于2月20 日至我院， 要求处理子宫肌瘤。门诊遂以“子宫肌瘤”收住我科，起病以来， 患者面色苍白，睡眠可，食纳可，大小便正常，近期体重无明显 变化。 3、检测方案 血常规检查与网织红检查 4、血常规检查与网织红检查 4.1仪器检测原理 4.1.1红细胞、白细胞和血小板计数原理: 电阻抗法(库尔特原理):根据血细胞产生的不良导电性和产 生的电阻抗原理来计数血液中细胞的数量。 4.1.2 白细胞五分类原理:VCS 技术 VCS是用三种测量建立的WBC分类技术:激光散射、高频传导 性和单细胞体积。VCS 中的V是指双电极直流的特性，C是指射频 传导的特性，主要是反映细胞的核质比大小。S是代表激光散射 的特性，也是反映了细胞在聚焦点时的形状和表面特性，通过VCS 的综合分析对细胞进行准确的分类。 4.1.3网织红细胞计数及分类原理 计数:库尔特原理。 分类:着色网织红细胞内的RNA和非荧光染料新亚甲基兰,以 区分成熟的红细胞，酸性低渗的脱蛋白溶液脱去网织红细胞内的 血红蛋白，只保留染色的RNA，这也是VCS技术对其分类。 4.1.4血红蛋白 氰化高铁血红蛋白比色法。 4.2检测仪器和试剂 BeckanDXH800全血细胞分析仪 （见图1）以及它的配套试剂， 蒸馏水等。 图1 4.3主要检测项目 红细胞、红细胞压积、血红蛋白及平均血红蛋白等等。 4.4标本采集及处理 患者采血前，要求空腹抽血，这样使结果更精确。抽血前一 天不得酗酒，熬夜等，在疫情期间勤洗手，医护人员带好口罩， 带好手套，注意常规防护。抽血前检查单子上的姓名以及核对相 关信息看是否吻合，抽血时嘱患者紧握拳头，选择合适的静脉血 管进行采血，在进行采血时使加入EDTA抗凝剂，且采血一般为2 毫升，采完后上下摇动混匀，且在规定时间内，将标本送检进行 检测。检测完的标本，若有疑问进行复检，如无需复检，将标本 用保鲜膜捆绑放置冰箱，保存三天，严格执行无菌操作，检验后 的血标本应该按照国家标准 《《实验室生物安全通用要求》 （GB19489－2004）进行实验废物管理。 4.5操作步骤 4.5.1将质控品从冰箱中拿出，放置常温备用，打开电脑， 首先检查试剂是否充足，其次将清洁液加满，废液桶里的水倒掉， 检测完后开启总电源。 4.5.2开启仪器后面的总开关，启动仪器，机器启动后可选 择进入windows系统。待仪器上方的指示灯亮后方可进行检测。 4.5.3当仪器屏幕显示 “Online”状态时，说明仪器目前处 于待测标本状态。 4.5.4打开电脑和打印机，连接仪器设备，方便传输数据。 4.5.5指示灯亮后，将提前拿出来的质控，从质控 1、质控2、 质控3的顺序进行检测，然后观察质控数据，看是否是在正常范 围内。 4.5.6等待病人标本送检:将标本信息扫入电脑后，将标本插 入在样本架中，然后放置在仪器右侧进样区前方，自动检测开始。 检验结束后数据将自动传至电脑。 4.6结果判断与分析 12 RBC