医务人员授权、再授权规章制度及流程.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 word版本 | 实用可编辑 永清镇中心卫生院 医务人员授权、再授权制度及流程 为了加强医院管理，标准医务人员执业行为，杜绝越权限、跨专业、超范围的不良执行行为，到达保障医疗平安的目的，根据国家 医院医务人员执业权限实施管理细那么 的规定，结合医院手术医师分级授权、麻醉医师分级授权、医疗技术分级授权管理的相关制度，特制定我院的医务人员授权、再授权制度及流程； 一、授权组织 医院所有授权，除手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗技术管理外，均由医院医疗质量与平安管理委员会进展授权，履行授权组织的职责及职能； 二、授权内容 〔一〕所有授权，均应当由本人提出申请，并填写 医务人员授权申请审批表 ； 〔二〕手术分级授权，根据永医发[2016]50号文件的规定执行； 〔三〕麻醉分级授权：根据永医发[2016]50号文件的规定执行； 〔四〕医疗技术授权：根据安永医发[2016]100号文件的规定执行； 〔五〕医师执业范围授权：由本人提出申请，科室审核，医院审批后予以授权； 〔六〕医师常规处方权限、医师抗菌药物处方权限授权：由本人提出申请并填写 医务人员授权申请审批表 ，科室质量与平安管理小组审核确认后，提交医院医疗质量与平安管理管理委员会审批成功，转交医务科执行相应授权； 其中，抗菌药物处方权限，必须取得对应资质并经医院抗菌药物培训考核合格后，方可申请； 〔七〕医师毒麻药品处方权限、药师毒麻药品处方调剂授权：申请毒麻药品处方权限的医师，必须是取得国家执业助理医师及以上资格，在我院注册，并经资阳市毒麻药品处方培训合格后，方可提出书面申请；申请毒麻药品处方调剂权限的，也必须是经资阳市毒麻药品处方调剂培训合格后，方可提出书面申请； 合格判定，以资阳市卫生和方案生育局明文为准。 三、授权流程： 〔一〕本人取得相对应的合法资质及需要授权的根底条件，如手术申请，必须是作为第一助手完成15例以上，并且在上级医师现场指导下，作为术者完成5例以上，方具有申请资格。 〔二〕具有申请资格的人员，填写相对应的申请表单，如 医务人员授权申请审批表 〔用于常规申请如普通处方、抗菌药物处方、毒麻药品处方、抗生素处方调剂、毒麻药品处方调剂等〕、 手术医师手术权限申请审批表 、 麻醉医师麻醉权限申请审批表 ； 〔三〕科室质量与平安管理小组对申请人员的根本情况、执业经历、执业能力进展审核及评价分析，并附意见及签名； 〔四〕医疗质量与平安管理委员会对申请人员的申请范围进展分析，参考科室质量与平安管理小组意见后，作出最终结论，并转发至医务科； 〔五〕医务科对质量与平安管理小组的意见进展反响，并根据意见出具相应的授权文件或意见； 四、授权制度 所有医院授权，均按医疗技术管理模式，进展定期评价与再授权，评价与再授权方法及方式均参考医疗技术管理〔安永医发[2016]100号文件〕；实行动态管理，每2年一次，于每一轮医师定期考核后进展，再授权主要依照实际能力提升而变，不唯职称晋升而变动。 〔一〕降低授权 1.授权期间屡次违反医院规定，经教育仍无改正者； 2.经科室考核不适宜予以该等次授权者； 3.执业期间出现责任性医疗投诉或过失者； 4.在一个授权周期内，受到两次二级医疗预警、一次三级预警者； 〔二〕取消授权 当出现以下情况时，即取消其进展有创诊疗操作的权限： 1.达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 2.对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 3.在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。 4.进展医疗技术操作前，未进展有效医患沟通导致发生医疗纠纷两次或两次以上的。 5.在一个授权周期内，受到四次一级医疗风险警示、三次二级医疗风险警示、二次三次医疗风险警示的。 6.发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果。 7.发生与该项医疗技术直接相关的医疗事故，经鉴定承担主要责任的。 〔三〕恢复授权 取消或降低授权后，经一个周期的整改，本人可以再次提出恢复授权申请，具体恢复流程同第一次申请；申请者必须符合以下全部条件； 1.本周期内无不良执业记录； 2.本周期内无任何医疗纠纷、投诉、过失、事故； 3.本周期内无一级以上医疗风险预警，一级医疗风险预警在两次或以内； 4.本周期内无医院及科室处分； 5.具备申请授权的根本条件； 五、职能科室及各科室应当对所有被授权人员建立个人档案，追踪其授权后的执业行为；及时对不良行为进展干预，情节严重应及时调整其授权范围。 附件：1.医务人员授权申请审批流程图 2.医务人员授权申请审批表 3.手术医师手术授权申请审批表 4.麻醉医师麻醉授权