耐药环境下社区呼吸道感染抗菌药物的合理应用演示文稿.pptVIP

根据氟喹诺酮类药物的PK/PD特征，理想的给药方案是每日剂量单次给药，以达到最高的血浆Cmax和AUC0-24 莫西沙星一天一次，给药方便，确保疗效 目前国内左氧氟沙星采用400mg/日的剂量对肺炎链球菌及G-杆菌均不能获得理想的AUC/MIC和Cmax/MIC，且易导致耐药突变菌株的选择性增殖和流行 IDSA(2007版)CAP将左氧氟沙星剂量提升至750mg，仍作为治疗CAP的一线药物之一 Mandell LA et al. Clinical Infectious Diseases. 2007;44:S27-44 第二十九页，共三十八页。 莫西沙星对左氧耐药菌株仍然有效 左氧氟沙星以parC为首要靶点，筛选出parC突变菌株 莫西沙星以gyrA为首要靶点，同时作用于gyrA和parC parC突变株对拜复乐MIC99影响不大* 王睿等。临床抗感染药物治疗学。人民卫生出版社。2006年第一版。 * parC是接种于左氧氟沙星琼脂中，突变窗筛选出。parC菌株对左氧氟沙星的MIC99高达1.7。对左氧氟沙星的耐药性增加。然而，对莫西沙星的MIC99值差异不大，故拜复乐仍对耐左氧氟沙星的parC菌株保持敏感。 莫西沙星对耐左氧氟沙星的parC突变菌株仍然有效 肺炎链球菌 MIC99 (ug/ml) 莫西沙星 左氧氟沙星 野生型菌株 0.15 0.7 parC 突变菌 0.2