快速性心律失常的治疗讲课.pptVIP

急诊房颤复律 根据血流动力学是否稳定，是否有器质性心脏病确定转复策略 房颤发作48小时 血流动力学是否稳定 否 电复律 器质性心脏病 稳定 有 无 静脉胺碘酮 静脉普罗帕酮或伊布利特 第三十页，共七十一页。 房颤电复律 与常规电复律基本相同，取得家属签字同意 事先安置心电图监护电极片，确保除颤器同步性能 术前最好能得到一些基本数据：如化验指标（特别是血钾） 使用镇静剂如地西泮，咪达唑仑等，使患者达到意识朦胧即可 放电电量：双相波50J~100J。单相波可从50J-150J 转复后注意心率、呼吸 第三十一页，共七十一页。 药物转复 血流动力学稳定，无器质性心脏病： 普罗帕酮： ——2mg/kg，稀释后10分钟以上静注。 ——也可1mg/kg，5分钟静注，间隔十分钟后重复。 ——最大可用280mg 伊布利特： ——体重60kg,1mg稀释后在10分钟内静注，无效10分钟后重复1mg。体重60kg,每次剂量均为0.01mg/kg ——无论转复是否成功，都要进行4小时的心电图监护，以防出现长QT和尖端扭转性室速 第三十二页，共七十一页。 药物转复 胺碘酮：用于有器质性心脏病但血流动力学相对稳定的患者 室率控制和转复使用相同的方法，但转复需要的时间长，剂量大： ——静脉负荷，5～7mg/kg静注30-60min（不要快！） ——