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* PPT学习交流 * PPT学习交流 （一）脓胸(empyema) （二）脓气胸（pyopneumothorax）（三）肺大疱（pneumatocele）（四）其它：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症。 并 发 症 * PPT学习交流 （一）外周血检查（二）病原学检查（三）X线检查 实 验 室 检 查 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 诊断与鉴别诊断 [诊断]  症状、体征、实验室检查。 [鉴别诊断] 1. 急性支气管炎 2．支气管异物  3．支气管哮喘 4. 肺结核 * PPT学习交流 （一）一般治疗 （二）病原治疗（三）对症治疗 （四）糖皮质激素的应用 （五）并发症的治疗 （六）其他 肺部理疗、经皮治疗、免疫调 节剂、氧自由基清除剂等。（七）生物制剂 转移因子、胸腺肽、IVIG、 RSV-IgG等。 治 疗 * PPT学习交流 * PPT学习交流 * PPT学习交流 几种不同病原体所致肺炎的特点[病毒性肺炎]1.?呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia, RSV)： 由呼吸道合胞病毒(RSV)所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤多见于1岁以内。发病机制与RSV毛支不同，是RSV对肺的直接侵害，引起间质性炎症，而非变态反应所致。轻者表现为发热、呼吸困难等症状，中重度者呼吸困难较严重，进而出现喘憋、三凹征、鼻扇甚至发绀。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，肺底部可有细湿啰音。X线可见两肺小点片状、斑片状阴影，可又不同程度的肺气肿。 * PPT学习交流 2. 腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia, ADV)： 多为腺病毒3、7型所致。曾是我国小儿患病率、死亡率最高的病毒性肺炎，现在RSV肺炎占患病率第一位。多见于6月~2岁的小儿，临床起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，肺部体征出现晚，胸片异常较早，易合并心肌炎和多脏器衰竭。 症状：①发热：多39℃以上，热程长，可持续2~3周；②中毒症状重：面色苍白，萎靡嗜睡与烦躁不安交替；③呼吸道症状：咳嗽频繁，阵发喘憋，轻重不等的呼吸困难和发绀；④消化系统症状：腹泻、呕吐、消化道出血；⑤可因脑水肿而嗜睡、昏迷甚至惊厥。 体检：①肺部啰音出现较迟，多于高热3~7天后才出现，晚期有肺实变体征；②肝脾增大；③麻疹样皮疹；④可有心肌炎体征和异常神经症。 X线特点：①肺部X线改变出现早，宜早期摄片检查；②呈大小不等的片状阴影或融合成大病灶；③病灶吸收缓慢，需数周或数月 * PPT学习交流 [细菌性肺炎] 1．葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)：多见于新生儿和小婴儿。临床特点是起病急、病情重、发展快；肺部体征出现早，迅速出现多发肺脓肿、脓胸、脓气胸等；胸片表现不易，具易变性。 2．流感嗜血杆菌肺炎(hemophilus influenza pneumonia)：多见于4岁以下小儿及免疫功能低下者。起病缓但病情重，全身中毒症状明显，易有并发症；肺部常有实变体征；胸片表现多样，可呈支气管肺炎、大叶性肺炎、肺实变等，常伴胸腔积液。 * PPT学习交流 2. 衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)： 沙眼衣原体（CT）①多见于1~3月婴儿；②起病缓慢，一般状况良好；③病初可有上感症状，1/2患儿有结膜炎；④呼吸道症状主要为呼吸增快和特征明显的阵发行不连贯咳嗽（一阵急促咳嗽后继以一短促吸气）；⑤肺部偶可闻及干湿啰音甚至捻发音和哮鸣音；⑥X线示双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气。 肺炎衣原体（CP）①多见于学龄儿童；②发病隐匿，症状轻；③无特异性临床表现；④咳嗽症状最多见，可持续1~2个月或更长；⑤肺部偶可闻及干湿啰音或哮鸣音；⑥X线可见肺炎病灶，多为单侧下叶浸润，也可为双侧病灶。 * PPT学习交流  病原为肺炎支原体(MP)，是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。多见于年长儿，但小婴儿感染率亦较高。起病缓慢，刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征常不明显，病程较长，常伴多系统病变。 支 原 体 肺 炎 mycoplasmal pneumonia * PPT学习交流  支原体肺炎的X线改变可有：①以肺门阴影增重为主；②支气管肺炎改变，常为单侧性，以右肺中 下野多见；③