儿科呼吸系统疾病肺炎课件.pptVIP

* PPT学习交流 一、呼吸道合胞病毒肺炎： 1、发病年龄：婴幼儿，多见于1岁以内小儿。 2、发病机制：病毒直接侵害，引起间质性炎症。 3、临床表现：轻症者发热，呼吸困难不重,重症者出现呼吸困难，喘憋，口唇发绀，三凹征，发热，肺部听诊有中、细湿罗音。 * PPT学习交流 一、呼吸道合胞病毒肺炎： 4、X线表现：两肺可见小点片状，斑片 状阴影，可伴肺气肿。 5、血常规：白细胞多正常。 * PPT学习交流 二、腺病毒肺炎 1、发病年龄：多见于6月至2岁小儿。 2、临床表现： ①发热、稽留热或驰张热，可持续2-3周； ②中毒症状重：面色苍灰、精神不振，嗜睡、烦燥 ③咳嗽频繁、喘憋、呼吸困难、发绀； ④可伴腹泻、呕吐、消化道出血； ⑤脑水肿致嗜睡、昏迷、惊厥发作。 ⑥体征：肺部罗音出现较迟、肝脾增大，麻疹样皮疹、心率加速、心音低钝，可有脑膜刺激征。 腺病毒 * PPT学习交流 二、腺病毒肺炎 3、X线表现： ①肺部X线改变出现早，强调早期摄片 ②可见大小不等片状阴影或融合成大病灶 ③病灶吸收慢 * PPT学习交流 二、腺病毒肺炎 4、血常规：易继发细菌感染，外周血WBC明显升高。 * PPT学习交流 三、金黄色葡萄球菌肺炎 1、发病年龄： 新生儿、婴幼儿发病率高。 2、病理改变： 肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成。 * PPT学习交流 三、金黄色葡萄球菌肺炎 3、临床表现： ①起病急，病情严重，进展快，全身中毒症状明显； ②发热多呈驰张热型 ③面色苍白、烦躁不安，咳嗽、呻吟，呼吸浅快、发绀，重症者可发生休克 ④可伴呕吐、腹泻、腹胀 ⑤肺部体征出现早，两肺散在中、细湿罗音 ⑥易形成肺脓肿、脓胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿。可引起败血症及其他器官的迁徙性化脓病灶 ⑦可有皮疹。 * PPT学习交流 三、金黄色葡萄球菌肺炎 4、X线表现： 可有小片状影，进展快，数小时内可出现小脓肿、肺大泡、胸腔积液。 强调短期内重复摄片。 病灶吸收慢。 * PPT学习交流 金黄色葡萄球菌肺炎X线表现 * PPT学习交流 金葡菌肺炎示意图 * PPT学习交流 5、血常规： WBC明显↑，N↑伴核左移、中毒颗粒。 婴幼儿和重症WBC可↓，但N↑。 三、金黄色葡萄球菌肺炎 * PPT学习交流 四、肺炎支原体肺炎 1、发病年龄：学龄儿童、青少年常见，婴幼儿近年有增加。 2、发病机制：直接损害、免疫损害（支原体与某些人体组织存在共同抗原） * PPT学习交流 四、肺炎支原体肺炎 3、临床表现： ①有发热、热型不定，热程1-3周； ②刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可有粘液痰，可带血丝。 ③年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。 * PPT学习交流 四、肺炎支原体肺炎 ④婴幼儿则起病急，病程长，病情重，以呼吸困难，喘憋和双肺哮鸣音较突出，可闻及湿罗音。 ⑤部分患儿有多系统受累：如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、肾炎、血尿、蛋白尿、脑膜炎、格林巴利综合征、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、皮疹。 ⑥可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。 * PPT学习交流 四、肺炎支原体肺炎 临床表现 * PPT学习交流 4、X线表现： ①以肺门阴影增重为主； ②支气管肺炎； ③间质性肺炎； ④均一的肺实变。 四、肺炎支原体肺炎 * PPT学习交流 四、肺炎支原体肺炎 5、临床表现两个不一致： ①咳嗽重，而肺部体征轻微； ②体征轻微，而胸片阴影显著。 * PPT学习交流 6、大环内酯类抗生素治疗有效。 7、血常规：WBC一般正常，可偏高或偏低。 8、支原体抗体IgM阳性。 四、肺炎支原体肺炎 * PPT学习交流 课后题： 1、3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（ ） A、上呼吸道感染 B、支气管炎 C、支气管肺炎 D、支气管哮喘 E、毛细支气管炎 * PPT学习交流 课后题： 2、婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是（ ） A、咳嗽反射差 B、纤毛运动功能差 C、分泌型IgA低下 D、IgM低下 E、细胞免疫功能低下 * PPT学习交流 课后题： 3、婴幼儿肺炎最常见的病理类型是（ ） A、间质性肺炎 B、支气管肺炎 C、大叶性肺炎 D、毛细支气管炎 E、支气管间质性肺炎 * PPT学习交流 课后题： 4、治疗支原体肺炎首选的抗生素是（ ） A、青霉素 B、庆大霉素 C、红霉素 D、氨苄西林 E、二性霉素B * PPT学习交流 课后题： 5、小儿肺炎合并心力衰竭时应（ ） A、立即静脉注入5%的葡萄糖溶液 B、立即静脉注入地塞米松