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感冒止咳药 * PPT学习交流 感冒、止咳药物 解热镇痛药物 抗过敏药物 鼻减充血剂 镇咳药物 祛痰药物 * PPT学习交流 解热镇痛药物 布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用 * PPT学习交流 安乃近：退热是氨基比林的3倍 不良反应：1、过敏反应：严重致剥脱性皮炎 2、血小板减少，粒细胞减少，严重者可出现再障 。3、大量肌注致肌注部位无痛性坏死4、与氯丙嗪合用可出现大汗虚脱。5、与氯霉素合用时增加骨髓抑制。 不做首先，只有在高热又无其他药物使用时使用 * PPT学习交流 解热镇痛药物使用注意事项 属对症治疗，诊断不明者慎用 避免同时使用多种药物，可以交替使用，常用布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T＞41℃） * PPT学习交流 高热抽搐的处理 1、止惊：安定0.3mg/kg/次，im或iv.鲁米那3-5mg/kg/次，im .2、降温：温水擦浴、冰盐水混合少量地塞米松保留灌肠。3、开放静脉通路，10%GS50ml维持。4、吸氧。5、心电监护。6、全面体格检查。7、查血常规。8、酌情使用抗生素或抗病毒药物。9、抽搐时间＞15分钟或反复抽搐者酌情给予20%甘露醇2.5ml-5ml/kg/次。10、清醒后口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服液。 * PPT学习交流 抗过敏药物（抗组胺药） 第一代 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪（非那根）、赛庚啶 第二代 氯雷他定、西替利嗪、特非那定、阿司咪唑 阿司咪唑可导致严重的心律失常已不使用 * PPT学习交流 抗组胺药物使用 扑尔敏为第一代抗组胺药物，不仅具有抗组胺作用，还具有抗胆碱能、镇吐及镇静作用 扑尔敏能够缓解普通感冒引起的气道高反应性，减少鼻后滴流，从而间接缓解咳嗽症状 对于普通感冒引起的咳嗽，第二代抗组胺药物可能无效 * PPT学习交流 抗组胺药——非那根 由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛使用 非那根的镇静作用可能错误诱导患儿父母应用，以应付孩子的吵闹 不良反应： —烦躁、幻觉、张力异常、婴儿猝死、及呼吸暂停 —不良反应在婴儿中加剧 WHO警告非那根不能应用于2岁以下儿童 * PPT学习交流 鼻减充血剂 萘唑啉 羟甲唑啉 伪麻黄碱 麻黄碱呋喃西林 婴儿慎用局部鼻减充血剂 * PPT学习交流 常用镇咳药物 —中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；有引起痰液潴留的危险。可待因（有成瘾性）、右美沙芬、喷托维林（使用5岁以上）、福尔可定 —麻醉性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受传入神经或传出神经的传导而起镇咳作用。苯丙哌啉，8岁以上使用 * PPT学习交流 常用镇咳药物使用 依赖性：可待因等长期应用可产生耐受性，成瘾性，也可引起便秘 非依赖性：右美沙芬等止咳作用迅速，无成瘾性，较为安全。 WHO警告：可待因不能用于儿童咳嗽治疗。 * PPT学习交流 常用祛痰药物 * PPT学习交流 常用祛痰药物使用 区别咳嗽性质和痰的形状，有针对性选择祛痰药 慢性咳嗽伴有痰液，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞 愈创木酚甘油醚是美国最常用的口服祛痰药，可用于各种原因引起的咳嗽 * PPT学习交流 感冒、止咳药物 感冒药物：解热镇痛药、抗过敏药、鼻减充血剂、镇咳药物 止咳药物：抗过敏药、鼻减充血剂、镇咳药物、祛痰药物 * PPT学习交流 感冒、止咳药物使用注意事项 熟悉市售OTC感冒咳嗽药的成分，包括中成药 ＜2岁小儿感冒、咳嗽，慎用OTC复方制剂，应采用单药或其它对症治疗 不要同时服用多种感冒咳嗽药 * PPT学习交流 平喘药物 * PPT学习交流 平喘药物 依次为： β2受体激动剂：快速缓解药物 M胆碱受体拮抗剂：与β2受体激动剂有协同作用 糖皮质激素：长期控制药物（地塞米松不使用） 氨茶碱 白三烯调节剂 * PPT学习交流 哮喘急性发作的治疗药物 快速缓解药物 快速吸入型β2受体激动剂 M受体阻断剂 全身性皮质激素 短效茶碱 口服β2受体激动剂 其它：高剂量吸入激素 静脉用或雾化吸入硫酸镁 长期控制药物 吸入型糖皮质激素 吸入型长效β2激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 全身激素减量疗法 抗IgE治疗 * PPT学习交流 谢谢！ * PPT学习交流 PPT学习交流 儿科呼吸系统合理用药 * PPT学习交流 使用药物的目的 对病人安全、有效 避免不良反应、减少医疗纠纷 * PPT学习交流 背景 中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生儿是成人的4倍，中国每年死于不良用药者的1/3都是儿童 这些药物不良反应在成人临床试验中无法预知。 惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴儿，氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致儿童烦躁，新霉素滴耳液可致婴儿