儿科学呼吸系统疾病课件.pptVIP

  • 0
  • 0
  • 约8.95千字
  • 约 81页
  • 2022-06-08 发布于广东
  • 举报
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Th1 Th2 Th1 Th2 正常 哮喘 IFN-? IL-4 IL-5 哮喘免疫学改变 TH2促进B细胞产生大量IgE 和粘附分子,刺激嗜酸性细胞等产生一系列炎性介质,导致气道慢性炎症与高反应性 * PPT学习交流 肥大细胞 IgE 各种炎症因子 组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素D2 致敏原 哮喘发作 平滑肌收缩,黏膜水肿,粘液腺分泌亢进 IgE介导I型变态反应 * PPT学习交流 遗传倾向 环境因素 气道炎症 气道高反应性 气道狭窄 临床症状 水肿 支气管痉挛 粘液分泌 免疫因素 神经、精神和内分泌因素 呼吸道感染 过敏原 运动 发病机理 * PPT学习交流 病理生理 气道炎症 气道高反应性 气流受阻 临床症状 支气管痉挛 管壁炎症性肿胀 粘液栓形成 气道重塑 * PPT学习交流 内容 哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗 * PPT学习交流 吸入变应原:尘螨、皮毛 化学剂、花粉 食入变应原:牛奶、鱼虾、蛋、花生 呼吸道感染(病毒及支原体) 运动和过度通气 药物(如阿斯匹林) 强烈的情绪变化 冷空气 职业粉尘及气体 * PPT学习交流 内容 哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗 * PPT学习交流 症状 咳嗽、喘息 呼吸困难 严重者表现为进行性呼吸困难、大汗淋漓、发绀或苍白、言语不连贯、意识障碍(哮喘持续状态) * PPT学习交流 体征 烦躁 气促、三凹征 胸廓饱满,呼气相哮鸣音 反复发作可有胸廓畸形、发育落后 * PPT学习交流 哮喘持续状态 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者。 表现:咳嗽、喘息、呼吸困难,大汗淋漓,端坐呼吸、语言不连贯,严重发绀,意识障碍等。 * PPT学习交流 内容 哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗 * PPT学习交流 肺功能检查 诊断哮喘 气流受阻导致 的症状体征 病史 除外其他喘息性疾病 * PPT学习交流 辅助检查 肺功能:FEV1/FVC?,PEF?,FRC?,小气道阻力增加 胸片:肺充气过度,继发感染可有斑片影 外周血:EOS?、IgE? 过敏原皮试 血气:PaO2?、后期 PaCO2?、PH? * PPT学习交流 喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽 支气管舒张试验阳性:喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率?15% 儿童哮喘诊断标准 * PPT学习交流 5岁以下儿童喘息的分类 早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟者 主要原因是环境因素导致的肺发育延迟 大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失 早期起病的持续性喘息 3岁前起病 主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息 喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状 无特应症表现,也无家族过敏史 迟发性喘息/哮喘 有典型的特应症,往往伴有湿疹 哮喘症状常迁延持续至成人期 气道有典型的哮喘病理特征 * PPT学习交流 5岁以下儿童喘息的分类 * PPT学习交流 哮喘预测指数:识别持续性哮喘高危患儿 哮喘预测指数:在过去1年喘息≥4次,并且1项主要危险因素或2项次要危险因素 如果哮喘预测指数阳性,则建议开始哮喘规范治疗 次要危险因素: (1)有食物变应原致敏的依据 (2)外周血嗜酸性粒细胞≥4% (3)与感冒无关的喘息。 主要危险因素: (1)父母有哮喘病史 (2)经医生诊断为特应性皮炎 (3)有吸入变应原致敏的依据 * PPT

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档