儿科护理学运动系统畸形患儿的护理课件.pptVIP

常见护理诊断/问题 躯体活动障碍 与外固定和手术有关 体像紊乱 与步态异常和体态改变有关 知识缺乏 家长缺乏相应的育儿知识及外固定护理知识 焦虑 与活动障碍有关 二、发育性髋关节脱位 * PPT学习交流 护理措施 做好日常生活护理 蛙式石膏固定治疗时，冬季要注意肢体保暖 勤换尿布，保证清洁干燥；每日定时为婴儿清洗会阴部，防止发生会阴部湿疹，防止大小便污染石膏支具 可抱起在房间或室外玩耍，让患儿呼吸新鲜空气，并保证必要的晒太阳时间 二、发育性髋关节脱位 * PPT学习交流 护理措施 保持外固定的有效性 ：髋关节屈曲90°，外展外旋位，以利于髋关节及周围韧带肌肉正常发育 做好牵引护理，保证固定位置正确 穿连衣袜套的患儿，勿去掉连衣袜套，以免发生再脱位，保持干燥，保证持续穿着4个月 更换石膏时注意保持髋关节稳定，变换固定体位时应注意保护髋关节，防止过多移动而发生再脱位 二、发育性髋关节脱位 * PPT学习交流 护理措施 注意保护皮肤，以防发生损伤 对各种外固定器具，一经固定稳妥后及时检查对皮肤、肢体有无摩擦、卡压等现象 注意倾听患儿啼哭及幼儿主诉，发现异常时注意观察血液循环，检查外固定装置，预防压疮发生 注意患儿皮肤清洁，定期为患儿擦浴 做好患儿及家长的心理护理 二、发育性髋关节脱位 * PPT学习交流 护理措施 健康宣教 加强新生儿出生后的早期体检工作，以提高先天性髋关节脱位的检出率，防止漏诊、误诊 向家长宣传有关育儿的知识 非住院治疗的患儿，应详细告知固定位置的重要意义，使家长不会因各种原因而随意解除外固定装置 二、发育性髋关节脱位 * PPT学习交流 三、先天性马蹄内翻足 （congenital talipes equinovarus） 病因 胎儿期胎位不正或超大胎儿在子宫内压，使足处于不正常位置，影响了足部骨骼生发中心的正常生长所致 * PPT学习交流 临床表现 新生儿期：不同程度的马蹄内翻畸形，即足下垂、前足内收、内翻，单侧者常较轻 婴儿期：松弛型，畸形轻，轻轻用手扳正即可恢复至正常，但释手后畸形又出现 幼儿期：走路推迟；走路后畸形加重，骨骼开始出现畸形改变，多用足尖或足外缘着地行走，严重者用足背外侧着地行走，步态不稳，外踝比内踝突出，负重处出现胼胝和滑囊。患足的肌肉发育较差，患侧小腿瘦细且有不同程度的内旋。皮肤感觉正常，无病理反射出现。 三、先天性马蹄内翻足 * PPT学习交流 三、先天性马蹄内翻足 临床表现 * PPT学习交流 治疗要点及预后 治疗愈早，治疗方法愈简单，疗效愈好 非手术疗法： 手法扳正 新生儿期就开始进行 利用矫形靴套、Denis-Brown夹板、矫形鞋等多种矫形器具，维持按摩扳正后的矫正体位 手术疗法：适用于非手术治疗不满意、畸形复发、年龄大、畸形重的患儿 三、先天性马蹄内翻足 * PPT学习交流 护理评估 健康史 了解家族史、母亲孕期各项指标、患儿出生体重等 身体状况 患儿足部畸形的形态和程度、站立行走的姿态改变情况、患侧小腿及足部的肌肉发育情况 结合X线检查结果了解患儿骨化中心发育情况，骨骼有无畸形改变 心理社会状况 对于较大的儿，重点评估是否因外表的畸形产生自卑心理 评估患儿家长对本病的了解、认识程度及是否存在焦虑心理 三、先天性马蹄内翻足 * PPT学习交流 常见的护理诊断/问题 躯体活动障碍 与患儿足部畸形、使用矫形器具及手术有关 体像紊乱 与患儿足部畸形有关 知识缺乏 家长缺乏疾病相关知识 三、先天性马蹄内翻足 * PPT学习交流 护理措施 手法扳正矫形 婴儿一经发现畸形即开始，此法简便、易行、有效 具体手法：一手握住患肢踝关节上部，另一手以手掌顶住足底，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵拉，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。如此每日3~5次，每次3~5分钟。 动作应轻柔，同时注意防止造成皮肤损伤 手法扳正后应用棉花绷带将足部维持在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常检查足趾血循环 疗程一般为1~2年左右，如治疗时间太短，畸形容易复发 三、先天性马蹄内翻足 * PPT学习交流 护理措施 做好使用矫形器具的护理 矫形靴套：适用于新生儿和婴儿。靴套内应有柔软的衬垫，不宜过紧。每晚用温热水泡脚，泡脚后坚持按摩15~20分钟后再穿矫形靴套。若穿矫形靴套后患儿哭闹，应注意检查肢端血液循环及皮肤有无压疮。 Denis-Brown夹板：适用于婴幼儿。经常检查固定双足的位置有无移动，双足外展角度应保持在45°。治疗固定时间至少需6~9个月。 矫形鞋：适用于能站立行走的患儿。鞋内衬有松软的衬垫，衬垫外侧高于内侧1.5~1