儿科学腹泻病 课件.pptVIP

诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状 判断 感染性 非感染性 判断脱水 程度 性质 判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 五、Diagnosis 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 生理性腹泻(physiological diarrhea) 细菌性痢疾(bacillary dysentery) 吸收不良综合征（Malabsorption Syndrome） （又称：特发性脂肪泻、粥样泻） 六、differential diagnosis 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 （一）调整饮食、减轻胃肠道负担 （二）控制感染、合理应用抗生素 （三）纠正水及电解质紊乱， （四）加强护理，避免继发感染 七、Treatment 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 （一）加强卫生宣教，培养良好卫生习惯 （二）提倡母乳喂养 （三）避免滥用抗生素、防止肠道、菌群失调 （四）腹泻流行时加强消毒隔离 八、prophylaxis 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 几种不同病原所致的肠炎 轮状病毒肠炎 致病性大肠杆菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 耶尔森菌小肠结肠炎 鼠伤寒沙门菌肠炎 伪膜性小肠结肠炎（抗生素诱发） 白色念珠菌 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 几种不同病原所致的肠炎 秋季腹泻 粪-口或呼吸道传播 6~24月小婴儿 伴发热、上感、呕吐 大便：三多（次数多、量多、水分多）黄色水样或蛋花汤样，少量粘液 脱水：轻/中度，等渗/高渗 常有酸中毒 轮状病毒 肠炎 (rotavirus enteritis) 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 几种不同病原所致的肠炎 多发于夏季 各年龄期（营养不良、人工喂养） 起病缓慢，部分迁延 病初不发热，少有呕吐 大便：黄绿色稀便或蛋花汤样，较多粘液，腥臭味 大便培养 脱水：多为等渗/低渗 致大肠菌 肠炎 (pathogenic colibacillus enteritis) 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 几种不同病原所致的肠炎 常并发于其他感染 大便：黄色稀便、泡沫多、带粘液 “豆腐渣”样 大便镜检：有真菌孢子体及菌丝 白色念珠菌 肠炎 (candida enteritis) 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 掌 握 病因 发病机制 临床表现 诊 断 鉴别诊断 治 疗 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 * * * PPT学习交流 Diarrheal diseases 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 Definition： 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常见疾病。 一、General Considerations 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 按病因分 按病程分 按腹泻程度分 infectious diarrhea Noninfectious diarrhea acute：2周 persisting：2周?2月 chronic：2月 mild Severe 儿科学Pediatrics moderate * PPT学习交流 二、Clinical Findings Dehydration Metabolic acidosis Disturbance of electrolyte Symptom of gastrointestinal Disturbance of water、electrolyte and acid-base balance Diarrhea Vomiting Abdominal pain 儿科学Pediatrics * PPT学习交流 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化