儿科学呼吸系统疾病 课件.pptVIP

七、小儿支气管肺炎治疗 （四）对症 1、止咳平喘化痰——复方甘草合剂， 雾化吸入（α-糜蛋白酶）， 氨茶碱 4mg/kg/次 2、镇静—— 非那根， 苯巴比妥类 3、退热—— 4、抽脓、抽气、胸腔闭式引流—— * PPT学习交流 几种特殊肺炎 一、毛细支气管炎（喘憋性肺炎） 呼吸道合胞病毒 2岁易感 特征：上感后2~3天出现，持续干咳， 阵发性喘憋 体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸困 难、青紫，肺部哮鸣音，喘憋 缓解时有细湿哆音 * PPT学习交流 几种特殊肺炎 二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为突出 表现（可酷似百日咳样咳嗽， 咳出稠痰、血丝）咽痛、胸 闷。 体征：肺部体征常不明显。 * PPT学习交流 三、急性支气管炎辅助检查 血象——WBC正常或稍↑或↑↑， N正常或↑，可见中毒颗粒 X 线——双肺正常或纹理增粗， 哮喘性支气管炎时可见双肺 轻度气肿. * PPT学习交流 四、急性支气管炎鉴别 重者应与肺炎鉴别 对反复发作、久治不愈者 应与气道异物、结核鉴别? * PPT学习交流 五、急性支气管炎治疗 （一）一般治疗：同上感 （二）抗生素：对细菌感染者 （三）对症： 止咳——复方甘草合剂，急支糖浆等 平喘——氨茶碱2~4mg/kg Q6h 非那根（同时有镇静作用） ? * PPT学习交流 肺 炎 （Pneumonia） * PPT学习交流 肺 炎 由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，占门诊疾病20%，占住院病例30 % ，是我国小儿死亡第一位原因，年龄越小，发病率越高，病死率越高 * PPT学习交流 肺 炎 小儿肺炎分类 支气管肺炎——婴幼儿多见 按病理分 大叶性肺炎——年长儿多见 间质性肺炎——任何年龄、婴幼儿多见 毛细支气管炎 * PPT学习交流 肺 炎 细菌性 病毒性 接病因分 支原体 衣原体 真菌性 非感染性——吸入性、过敏性、 坠积性 * PPT学习交流 肺 炎 急 性—— ≤1个月 按病程分 迁 延 性—— 1~3个月 慢 性—— 3个月 轻 症——呼吸系统症状为主， 按病情分 无全身中毒病状 重 症——呼吸系统及各系统均受 累，全身中毒症状明显 * PPT学习交流 小儿支气管肺炎 * PPT学习交流 一、小儿支气管肺炎病因 内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点 外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时） * PPT学习交流 肺炎病理生理 * PPT学习交流 酸碱平衡失调及电解质紊乱 * PPT学习交流 循环系统功能障碍 * PPT学习交流 神经系统功能障碍 * PPT学习交流 消化系统功能障碍 * PPT学习交流 二、小儿支气管肺炎病理生理 1、酸碱平衡失调及电解质紊乱： 2、循环系统功能障碍： 3、神经系统功能障碍： 4、消化系统功能障碍： 总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾病，其主要病理生理改变为缺氧 CO2潴留 毒血症。 * PPT学习交流 三、小儿支气管肺炎临床表现 （一）基本表现 1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征， 点头样呼吸，紫绀 4、肺部体征：（新生儿可无） a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）