疫情企业员工摸排统计表.docxVIP

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企业员工摸排统计表 序 号 部 门 姓名 性 别 (下 拉选 择) 手机号 码 何时何地何种方式抵达合肥 开工后居住地址 (精确到X栋XX 室) 是否有 发热、咳 嗽等症 状 (下拉选 择) 隔离情况 备注 何时 何地 何种方 式 未隔 离 (下拉 选择) 居家 隔离 (下拉 选择) 集中 隔离 (下拉 选择) 开工前详细住址 (精确到X栋XX 室) 武汉 (下拉 选择) 其他 城市 1 例:XX区XXX小 区XX栋XX室 例:XX 月XX H 例: 安徽 合肥 例:火 车 例:XX区XXX小 区XX栋XX室 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ? ? ? 统计时间: 统计人: 累 计 人 人 人 人 人 人

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