临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢再植.docx

临床三基训练骨外科疾病手外伤及断肢（指）再植 (总分：33.00，做题时间：60 分钟) 一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00) 上肢止血带的充气压力应控制在 （ 分 数 ：1.00） A.100～200mmHg B.150～200mmHg C.200～250mmHg D.250～300mmHg √ E.300～350mmHg 解析： 神经修复后的固定时间正确的是 （分数：1.00） 1～2 周 2～3 周 3～4 周 D.4～6 周 √ E.6～8 周解析： 手外伤一般争取最佳清创时间是 （分数：1.00） 6～8 小时 √ 0～12 小时C.12～16 小时D.16～24 小时E.20～24 小时 解析： 下列描述手的休息位，不正确的是 （分数：1.00） A.腕关节背伸 20°～25° √ B.手处于自然静止状态 C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸 10°～15° E.各指尖指向腕舟骨结节解析： 正中神经返支损伤，拇指则不能 （分数：1.00） 屈曲B.内收C.外展 D.对掌 √ E.伸拇解析： 离断下的肢体(指、趾)保存方法中，不合适的是 （分数：1.00） 干燥冷藏 无菌敷料包裹 用生理盐水或 75％酒精浸泡 √ 干净毛巾包裹放于 4℃冷藏E.洁净布类包好，近距离运送 解析： 关于断肢再植原则，下列哪项是错误的 （分数：1.00） 首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩 C.肌腱常作二期缝接 √ D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复 解析： 关于断肢(指)再植，下列哪项是错误的 （分数：1.00） 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B.断肢平面越低，术后反应越轻 C.断肢时间越短，术后存活的机会越大 D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大 E.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大 √ 解析： 右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不应采用 （分数：1.00） 缩短指骨，缝合皮肤B.中厚皮片植皮 √ C.带蒂皮瓣移植 D.推进皮瓣移植E.鱼际皮瓣转位 解析： 二、[A3／A4 型题](总题数：2，分数：6.00) (1～3 题共用题干) 4 岁女童，入院 2 小时左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm 锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen 试验阳性。（分数：3.00） 该患者术后 48 小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健肢低 2．5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施（分数：1.00） A.患肢抬高，保温 B.应用镇静，止痛药 立即手术探查吻合的指动脉 √ 臂丛麻醉 应用抗血管痉挛药物解析： 该患者的治疗方案是（分数：1.00） 清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口 √ 清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后，修复肌腱和神经 E.清创后，缝合伤口，其他组织二期修复解析： 该患者诊断考虑为（分数：1.00） A.皮肤裂伤 B.手指不全离断伤 C.开放性指骨骨折 D.手指固有神经损伤 E.左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤 √ 解析： (4～6 题共用题干) 2l 岁男性患者，右手背被刀片划伤 3 小时。急诊体格检查：手背尺侧有—约 2cm 长锐器伤口，深及皮下，右第 4 掌指关节不能伸直（分数：3.00） 下列关于清创术的说法哪项正确（分数：1.00） A.应尽量于外伤后 6～8 小时内清创 √ 应尽量于外伤后 12～14 小时内清创 应尽量于外伤后 12～24 小时内清创 应尽量于外伤后 24～36 小时内清创 应尽量于外伤后 36～48 小时内清创解析： 下列哪种处理方式最适宜（分数：1.00） A.冲洗伤口，包扎 B.清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C.清创，缝合肌腱，包扎 D.清创，缝合肌腱，石膏固定 √ E.包扎伤口，留待自然愈合解析： 下列哪项诊断最有可能（分数：1.00） A.小指伸肌腱断裂 B.环指伸肌腱断裂 √ C.小指指浅屈肌腱断裂D.小指指深屈肌腱断裂E.环指指深屈肌腱断裂 解析： 三、[B 型题](总题数：2，分数：8.00) (1～4 题共用备选答案) A．3 周 B．3～4 周 C．4～6 周 D．2 周 E．1 周（分数：4.00） 手部肌腱缝合后需固定（分数：1.00） A. √ C. D. E. 解析： 手部神经修复后根据无张力需固定（分数：1.00） A. B. √ D. E. 解析： 手部关节脱位复位后需固定（分数：1.00） √ B. C. D. E. 解析： 手部指骨骨折需固定（分数：1.00） A. B. √ D. E. 解析： (5～8 题共用备选答案) A．1～1．5 小时B．10～14 天 C．6～8 小时 D．48 小时E．72 小时（分数