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DRG中主要手术及其他诊断填写要求 DRG中主要手术及其他诊断填写要求 DRG中主要手术及其他诊断填写要求 DRG中主要手术及其他诊断填写要求 在DRG分组过程中，除了主要诊断外，主要手术及操作， 其他诊断的填写也会影响到DRG的分组。主要手术及操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的 医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，平时与主要疾病诊断相关。其他诊断是指除主要诊断以外 的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。 主要手术及操作填写要求 1、手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要 素组成。多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。 一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应该填写 在首页手术操作名称栏中的第一行。 2、既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间 序次逐行填写。 3、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性 操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间序次逐行填写其他操作。 4、选择主要手术或主要操作时，只重规则，不考虑它与出院科 其他关系。当主要手术或主要操作不是与主要疾病相关时，在实施 DRG的医疗付款中可能会被认为是不影响医疗总费用，即不恩赐更 多的医疗付费。 其他诊断填写要求： 、先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。 2、其他诊断仅包括那些影响患者本次住院医疗过程的附加 病症，这些附加病症包括：需要进行临床评估；或治疗；或 诊断性操作；或延长住院时间；或增加护理和/或检测。 3、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次住院住院诊断 和并发症的诊断、治疗及预后有影响的，应视为合并症填写 在其他诊断。 4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10中 Z80-Z87对应的病史应填写在其他诊断。 5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室等）无需填写； 如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或惯例办理，该 异常所见应作为其他诊断编码上报。 6、如果出院时某其他诊断仍为“疑似”的不确定诊断，应按 照确定的诊断填写。 、按照要求将本次住院的全部诊断（包括疾病、症状、体征等）填全。 内容总结 （1）DRG中主要手术及其他诊断填写要求 在DRG分组过程中，除了主要诊断外，主要手术及操作， 其他诊断的填写也会影响到DRG的分组 （2）其他诊断是指除主要诊断以外 的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症 （3）多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术 （4）当主要手术或主要操作不是与主要疾病相关时，在实施