脑干解剖及综合征.pptVIP

脑干的解剖与临床综合征 * 第一页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 内 容 脑干的神经解剖 脑干损害的定位 常见的脑干综合征 * 第二页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 一.脑干的神经解剖 * 第三页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干结构 脑干（brain stem）是位于脊髓和间脑之间的较小部分，由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。 * 第四页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干腹侧面 视交叉 视束 桥小脑角 舌下神经 副神经 迷走神经 舌咽神经 前庭蜗神经 面神经 展神经 三叉神经 动眼神经 滑车神经 大脑脚 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉 * 第五页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干背侧面 小脑中脚 小脑下脚 小脑上脚 滑车神经 薄束结节 楔束结节 蓝斑 下丘 上丘 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角 * 第六页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干的神经分部 * 第七页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干的内部结构 脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白 质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱， 断续于白质之中。 脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达 * 第八页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可分为3类： 脑神经核：与第3～12对脑神经发生联系 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继换元 网状核：位于脑干网状结构中 中继核与网状核合称为非脑神经核 脑干的灰质 * 第九页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑神经核 * 第十页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑 神 经 核 * 第十一页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑 神 经 核 * 第十二页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 非脑神经核 上丘核：参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射；下丘核：参与听觉反射活动；红核：参与调节屈肌的张力和协调运动；黑质：参与调节纹状体的功能活动；脑桥核：作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站；上橄榄核：参与声音的空间定位；蓝斑核：与睡眠和觉醒有关；薄束核与楔束核：参与向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团；下橄榄核：可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参与小脑对运动的控制。 * 第十三页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。 长的上行纤维束：主要有内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等。 长的下行纤维束：主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。 出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束，小脑中脚和上脚。 脑干的白质 * 第十四页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系 内侧丘系传递对侧躯干、肢体的本体感觉和精细感觉 内侧丘系 * 第十五页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脊髓丘系 背侧丘脑 脊髓后角灰质 脊髓丘系 来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份 传递对侧躯干、肢体的痛、温觉和粗略触压觉 * 第十六页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 主要传导双侧的听觉冲动 由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维所组成 外侧丘系 * 第十七页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和 触压觉 三叉丘系 * 第十八页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 锥体束 主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成，亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。 锥体束包括两部分:皮质核束和皮质脊髓束。 * 第十九页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 中央前回中、上部 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 锥体交叉 中央前回下部 皮质核束 面神经核下部 舌下神经核 锥体束 * 第二十页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 二.脑干损害的定位 * 第二十一页，编辑于星期六：十一点 二十六分。 脑干病变的定位原则 1、确定脑干水平的损害