血液与淋巴系统核医学课件.ppt

病例12 乳糜胸患者。 全身淋巴显像示左侧胸腔弥漫性浓聚。 (3)乳糜腹 病例13 女，10岁，腹部增大就诊。腹穿示乳糜样腹水，偶有乳糜尿。CT示腹腔内巨大囊性占位。 淋巴显像示腹腔放射性来自左腹股沟处并蔓延至腹腔，囊肿中央呈稀疏状。 提示： 左侧股淋巴管以上阻塞；腹腔乳糜囊肿。 手术摘除囊肿并行淋巴管与静脉吻合后，病情好转。 (4)乳糜阴囊 病例14 外伤手术后致腹股沟处淋巴管阻塞，淋巴液回流入阴囊而致。 淋巴显像：阴囊肿大内有放射性，同时左侧腹股沟处有一较大 放射性浓聚区，提示该侧淋巴回流阻塞引起阴囊水肿。 4、肢体淋巴水肿 原发性淋巴水肿： 先天性淋巴水肿 早发性淋巴水肿 迟发性淋巴水肿 继发性淋巴水肿： 外伤及手术创伤 恶性肿瘤 丝虫病感染 感染与炎症 放射损伤等 淋巴显像图像类型：水肿肢体弥漫性放射性浓聚 淋巴管及淋巴结放射性浓聚 水肿肢体淋巴侧枝循环形成 水肿肢体弥漫性放射性浓聚型 水肿肢体淋巴管及淋巴结放射性浓聚型 侧枝循环形成型 混合型 放射性弥漫性浓 聚伴侧枝循环形成 5、淋巴管炎 炎症淋巴管放射性显影增粗且浓聚。 女，51岁，被宠物猫抓伤左上肢后1周出现左颈部淋巴结进行性肿大。 血常规及骨髓细胞学检查均正常；左颈淋巴结穿刺活检病理结果为淋巴结炎伴坏死灶小脓肿形成。 淋巴显像：左颌下、左锁骨上、两侧腋下淋巴结肿大，左上肢淋巴管影增粗。 诊断：猫抓病淋巴结炎。 抗炎治疗后痊愈。 异常影像可显示为：淋巴结内放射性增加，显影区域不规则；淋巴结内放射性活性减少；淋巴结内放射性分布不均匀，边缘不清楚；淋巴结不规则融合（图1）；淋巴链间出现交通支或侧枝（图2）；淋巴链与对侧相比放射性稀疏或缺损（图3）；伴下肢淋巴回流受阻时受阻段以下淋巴链显示不清，周围软组织放射性浓聚，受阻段以上淋巴链及淋巴结不显影（图4）。 6、淋巴瘤及其疗效观察 图1 图3 图2 图4 病例1 女，48岁。恶性淋巴瘤4年，多次化疗缓解，数次复发。 末次复发化疗前显像图。A 淋巴显像 B 67Ga显像。 A B 病例2 男，70岁。持续低热3月，胸闷、上腹部饱胀进行性加重2周。 腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，穿刺活检示腹膜后淋巴瘤。 淋巴显像：腹主动脉旁异常放射性浓聚区，呈淋巴融合状态，双侧多个髂淋巴结肿大，以左侧为著。Chop化疗方案化疗6疗程后再次显像见腹主动脉旁淋巴瘤影明显缩小，髂淋巴结影相应缩小。 化疗前 化疗后 血液与淋巴系统核医学检查法 第一节 血容量测定 原理与方法：静脉注入已知量的能均匀分布于血浆且不进入RBC、短期内不溢出血管的示踪剂，10-15min后取血，测单位体积血浆的放射性计数，根据稀释原理，得PV。C1V1=C2V2 BV测定可用51Cr标记RBC，根据稀释原理测定或以下公式： BV=RV/(Ht*0.96*0.91) BV=PV/(1-(Ht*0.96*0.91)) 临床应用:准确反映红细胞或血浆容量，有助于疾病状态、程度的判断，指导治疗，并鉴别真红与血浆容量减少所致的Ht的升高。 第二节 红细胞寿命及破坏部位测定 原理：51Cr-RBC测定红细胞寿命，但仅为相对值，因此用RBC外表半寿期即51Cr-RBC在血循环中消失一半所需时间来反映。 方法： 51Cr-RBC注入体内后，24h后采血，以后间隔2天-7天采血一次，共约4周，即得 RBC外表半寿期。正常为25-35天，小于17天为明显缩短。 临床应用：贫血的鉴别诊断，如51Cr-RBC T1/2正常，RBC内在缺陷所致，反之，为外源性。 R