血液一般检查syp总结PPT课件.ppt

实验诊断 Laboratory diagnosis;概 念;学习方法和要求 1、了解原理与方法、标本采集处理 2、重点掌握各项常用检验的参考值及其 临床意义 3、学会运用检验结果，结合临床资料综 合分析，进行诊断和防治工作; 血 液 一 般 检 测; 血液的组成; 血液一般检查---主要内容; 全血细胞计数; 标本的采集和保存;一、红细胞和血红蛋白的测定;;;;（一）参考值;（二）临床意义;（二）临床意义;1、RBC Hb增多;2、 RBC Hb 减少;贫血的病因与发病机制分类;以下两种情况值得注意 ①在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少 大量失血 水潴留 脱水 ②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例; (三)RBC形态学改变;正常红细胞 瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5μm(直径范围6～9 μm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构;;小RBC： Φ6 μm 低色素+小细胞（缺铁性~、珠Pr生成障碍性~） 高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）;;巨RBC： Φ 15μm 缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫;RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血，尤为巨幼贫为最明显;RBC大小异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常;RBC形态异常 见于HbS病;RBC形态异常;;RBC形态异常;正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。正常人，急性失血、再障、白血病;低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼;高色素性：深、消失；巨幼贫;多色性：淡灰蓝或紫灰色；未完全成熟；增多反映骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛。见于增生性贫血;RBC染色反应异常; 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于增生贫、重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标;RBC结构异常;RBC结构异常; 1） 嗜碱性点彩 表示红系增生旺盛 2） Howell-Jolly小体 并伴有紊乱， 3） Cabot环 临床意义相似;有核RBC:只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于??生性贫血；急、慢性红血病及红白血病；MF等所致的髓外造血;六、 血细胞比容和红细胞有关参数;血细胞比容（HCT）;红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC ）;RBC平均值的计算;参考值 MCV：80~100fl MCH：27~34pg MCHC：320~360g/L 临床意义：进行贫血的形态学分类 （281页表5）;;红细胞体积分布宽度（RDW）;二、白细胞检测—白细胞计数和白细胞分类计数;（一）参考值;5种白细胞正常百分数和绝对值;（二）临床意义;中性粒细胞;中性粒细胞生成;中性粒细胞生成;中性粒细胞增多;中性粒细胞增多;中性粒细胞增多;1.反应性增多多见于：; 急性感染或炎症：最常见 1）细菌：化脓性球菌最明显，杆菌（大肠b、绿脓） 2）病毒：流热、乙脑、狂犬病等 3）其他：真菌、放线菌、立克次体（斑疹伤寒）、 螺旋体（钩体、梅毒）、寄生虫（肺吸虫） 增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机 体的反应性等有关; 广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36h内WBC增高，以N增多为主 ; 急性溶血：缺氧、分解产物刺激BM贮备池粒细胞释放 急性失血：大出血，WBC 1～2h内迅速上升，达（10～20）×109/L，主要是N增多。内出血（消化道大出血、脾破裂、输卵管妊娠破裂）更显著。其增高常早于RBC、Hb的下降 ;急性中毒： 1）外源性：化学物质、药物如汞、铅、安眠药；生物毒素如昆虫毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒 2）内源性：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象 ; 恶性肿瘤：非造血系恶性肿瘤（刺激释放、产生促粒细胞生成因子、破坏释放调控），WBC持续增高，以N增多为主 ; 其他：类风湿性关节炎、自免溶贫、痛风、严重缺氧；应用皮质激素、肾上腺素等;异常增生性增多;中性粒