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病理生理学笔录 病理生理学笔录 第一节健康与疾病 健康的定义：健康不单是没有疾病和病痛，并且在躯体上、心理上和社会上处于圆满状态。 疾病的定义：是在必然的条件下，病因与机体互相作用产生的伤害与抗伤害过程的规律活动。包含：①病因；②自稳调治凌乱；③出现症状和体征。 分子病：DNA变异引起的一类以蛋白质异常为特色的疾病。 基因病：由基因自己突变、缺失、或其表达调控阻挡引起的疾病。 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡是脑死亡的标准。 基因病：基因自己突变、缺失或其表达调控阻挡。 分子病：由DNA的遗传性变异所引起的，以蛋白质异常为特色的疾病。 第三章水、电解质代谢凌乱 水肿的定义：过多的液体在组织缝隙或体腔内齐聚。水肿发生于体腔内称为积液。 水肿的发活力制 1）血管内外液体交换失衡：毛细血管液体静压声高，血浆胶体浸透压降落，微血管壁通透性增添，淋巴回流受阻。 （2）体内外液体交换失衡—水钠潴留：肾小球滤过率降落，近xx、远 和会集管重吸取xx增加、引起水钠潴留，肾小球滤过分数增添。  xx 4．低xx血症的三种状况比较 （1）低容量年个低xx血症（低渗性脱水）1）观点：失xx多于失水，血 病理生理学笔录 xx浓度130mmol/L，血浆浸透压280mmol/L伴细胞外液含量减少。2）原由与体系：肾内、肾外扔掉大批液体或液体齐聚在“第三缝隙”3）对机体的影响：易休克；无口渴感；显然失水体征；经肾失xx者，尿xx增加，肾外要素所致者，尿xx减少。 2）高容量性低xx血症（水中毒）1）观点：水摄取过多，潴留体内，血 xx浓度130mmol/L，血浆浸透压280mmol/L，但体xx总量正常或增加。2） 原由与体系：急性肾功能不全且输液不妥。3）对机体的影响：血液稀释；细胞内水肿；出现中枢神经系统症状；尿量增添，尿比重降落。 3）等容量性低xx血症1）观点：血清xx浓度130mmol/L，血浆浸透压 280mmol/L，一般不伴有血容量的显然改变。2）原由与体系：血管升压素（ADH） 分泌异常综合症3）对机体的影响：xx可引起一系列神经中枢系统功能阻挡。 5．xx血症三种状况的比较 （1）低容量性xx血症（高渗性脱水）1）观点：失水多与失xx，血清xx 浓度150mmol/L，血浆浸透压310mmol//L。2）原由与体系：饮水不足，失水过 多。3）对机体的影响：口渴；尿少而相对密度高；细胞内液向细胞外液转移； 可引起一系列中枢神经系统症状。 2）高容量性xx血症1）观点：血容量与血xx均增高。2）原由与体系：盐摄取过多或盐中毒。3）对机体的影响：细胞脱水；xx引起中枢神经系统功能阻挡。 3）等容量性xx血症1）观点：血xx增高，血容量无显然变化。2）原由与体系：下丘脑病变引起的原发性xx血症。3）对机体的影响：xx引起中枢神经系统功能阻挡。 低钾血症的原由和体系 1）钾的跨细胞散布异常。 -2- 病理生理学笔录 2）钾的摄取不足。 3）钾扔掉过多，这是缺钾和低钾血症的主要病因，包含经肾失钾、经肾外路子失钾。 高钾血症的原由和体系 1）肾排钾阻挡。 2）钾的跨细胞散布异常。 3）钾摄取过多。 4）假性高钾血症。 低血钾对机体的影响 1）神经-肌肉：四肢无力，软瘫；呼吸肌麻痹，呼吸阻挡；胃肠蠕动减弱。 2）心血管：心律失态，期前缩短，心动过速，室颤；心电图表现为Txx 高尖，Pxx和QRSxx降低，间期增宽，Sxx。 3）代谢性酸中毒。高钾血症对机体的影响： 主要危险是能引起室颤和心脏骤停。静脉推注氯化钾将使患者心搏骤停，因此临床时间中绝对严禁静脉推注氯化钾注射液。 第四章酸碱平衡和酸碱平衡凌乱 酸碱平衡凌乱的定义：病理状况下出现的酸碱超负荷、严重不足或调治体系阻挡，致使体液内环境酸碱状态被破坏，所以形成的状况称为酸碱平衡凌乱。 代谢性酸中毒的原由与体系：主要原由是固定酸过多，而HCO3丢-失增加。 1）HCO3丢-失过多：包含直接扔掉过多，及血液稀释使浓度降落。 2）固定酸过多，HCO3缓-冲扔掉：包含固定酸产生过多，如乳酸酸中毒和 病理生理学笔录 酮症酸中毒；及外源性固定酸摄取过多，如水杨酸中毒和含氯的成酸性药物摄取过多。 3）高血钾（失常性碱性尿）。※代酸：固定酸生成↑及HCO3丢-失↑致使HCO3降-低。 3．代谢性碱中毒机会体的代偿 1）细胞外液的缓冲作用。 2）肺的代偿调治。 3）细胞内外离子交换。 4）肾的代偿调治。 4．呼吸性碱中毒机会体的代偿 1）细胞内外离子交换和细胞内缓冲（急性呼碱主要代偿方式）：细胞内 H+与K+交换；RBC内外HCO3与-Cl-交换。 2）肾的代偿调治（慢性呼碱的主要代偿方式）※代偿变化与原发变化发方向一致。值得注意的是：①代谢性酸碱平衡凌乱时，各调治体系都起作用，特别是肺和肾；而呼吸性酸碱平衡凌乱时，细