《骨科手术体位的应用》精品讲稿.ppt

Company Logo 骨科手术体位的应用 手术室 Company Logo 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。 Company Logo 手术常用体位 仰 卧 位 1 俯 卧 位 3 牵引体位 4 侧 卧 位 2 Company Logo 仰 卧 位 Company Logo 仰 卧 位 ⑴上肢手术（尺桡骨骨折，锁骨骨折手术等） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。 Company Logo 仰卧位 ⑵下肢手术（胫腓骨骨折） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法： ①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。 ②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?。 ③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 ④双臂平放用中单固定。 Company Logo 仰卧位 ⑶膝关节置换手术准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：一般膝关节置换手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定。 Company Logo 侧卧位（90?） Company Logo 侧卧位（90?） ⑴髋关节置换手术 物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。 固定方法： ①将患者侧卧，患侧向上； ②腋下放一腋垫，软枕放于头下； ③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。 ④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直。 Company Logo ⑵踝关节骨折（外踝骨折等） 物品准备： 长方形软垫（1个），直圆沙袋（2个），软枕（2个），束臂带（2个），中单（各1个），固定带（2条），托手架（2个）。 侧卧位（90?） Company Logo 侧卧位 固定方法： ①病人侧卧手术床上，患侧向上。 ②胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 ④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 ⑤软枕放于头下。 ⑥下腿弯曲90?，上腿伸直，两膝间垫一软枕。 Company Logo 俯卧位 腰椎后路、颈椎后路手术等。 ⑴枕垫固定法 物品准备：大枕头（2个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。 Company Logo 俯卧位 固定方法： ①将患者俯卧； ②胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来； ③膝下垫1个软垫，踝部垫1个软垫； ④小腿放一个海绵垫，用约束带固定； ⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。 Company Logo 俯卧位 Company Logo 俯卧位 Company Logo 牵引体位 股骨手术体位 备物： 牵引床、棉垫、会阴柱、托手架两个、头圈等。 手术体位的应用范围： 1.常用于股骨颈骨折闭合复位的手术。 2.适用于股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。 Company Logo 牵引体位 摆放要求： 1.摆放牵引床时应将牵引脚架往健侧摆，方便C臂机的透视。 2.手术开始前一定要严格检查全身皮肤有无与金属接触。 3.所有管道是否通畅，摆放是否合理。 4.安装和卸掉牵引床时动作要轻，擦干净各部位的血迹，按要求放好各个关节并还原 Company Logo 体位摆放的七原则（一） 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 Company Logo 体位摆放的七原则（二） 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 Company Logo 注 意 事 项（一） 认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。 Company Logo 注意事项（二） 床单等如打湿，应重新铺置 对体位物品进行配套专人管理 每月监测体位垫，避免交叉感染 Company Logo 手术体位安置的目的 根据手术部位决定体位 方便手术的进行 避免因体位固定不当而发生的副作用 保证手术顺利进行