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倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表 施工单位： 监理单位： 分项工程名称： 倒虹吸竖井砌筑 所属分部工程名称： 涵洞工程 合同号： 第 页 共 页 所属建设项目： 工程部位： 编 号：评定表 基本要求 实 测 项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分 1△ 砂浆强度(MPa) 在合格标准内 3 2△ 井底高程 (mm) ±15 2 3 井口高程 (mm) ±20 4 圆井直径或方井边长 (mm) ±20 1 5△ 井壁、进底厚(mm) +20，-5 1 1 加权得分： 外观鉴定 减分 监理 意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日