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医疗基金保险 “补充医疗” 员工补充医疗医疗基金保险 第1页 目 录 CONTENTS 01 02 03 背景和条件 医疗基金保险 销售切入 及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第2页 目 录 CONTENTS 01 02 03 背景和条件 医疗基金保险 销售切入 及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第3页 延期补充可促使员工愈加努力工作，降低员工流动性 覆盖员工家眷，缓解员工后顾之忧 改进员工健康情况，降低浪费在工作以外时间 激励士气，留住关键员工，提升员工忠诚度 医疗基金背景 员工补充医疗医疗基金保险 第4页 医疗基金条件 员工补充医疗医疗基金保险 第5页 医疗基金优惠政策 超额部分企业需负担25%所得税 33.5% 财税[]27号 企 业 工 资 总 额 福利账户 14% 企业 年金 5% 5% 补充 医疗 5% 补充 公积金 2.5% 在职教育 2% 工会费 员工补充医疗医疗基金保险 第6页 《关于补充养老保险费、补充医疗保险费相关企业所得税政策问题通知》 （财税〔〕27号） 自1月1日起，企业依据国家相关政策要求，为在本企业任职或受雇全体员工支付补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超出职员工资总额5%标准内部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。 企 业 工 资 总 额 医疗基金优惠政策 员工补充医疗医疗基金保险 第7页 中国医疗保障体系 多 层 次 医 疗 保 障 体 系 商业补充医疗保险 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 保 险 城镇医疗救助制度 雇主与个人筹资 财政、雇主、个人共同筹资 财政筹资 员工补充医疗医疗基金保险 第8页 基本医疗保险报销范围 医疗费 员工补充医疗医疗基金保险 第9页 补充医疗保险分类 按风险负担方式分 风险保障型 风险共担型 委托管理型 （经办管理型） 员工补充医疗医疗基金保险 第10页 补充医疗保险分类 按保险形态分 购置型 外包型 医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第11页 目 录 CONTENTS 01 02 03 背景和条件 医疗基金保险 销售切入 及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第12页 医疗基金保险特征 主要特征 经过自保或购置保险，企业为特定医疗费用提供全部或部分保障 被保险人有充分自主性选择提供服务医生或医院 被保险人接收医疗服务时，医疗服务提供者向员工或保险企业收取服务费用 员工凭医疗费用凭证到保险企业报销 大型企业普通将补充医疗保险计划中大多数或者全部进行自保，但将管理工作外包给保险企业或第三方管理人，中、小型企业通常向商业保险企业购置补充医疗保险。 员工补充医疗医疗基金保险 第13页 个人医疗基金账户 账户管理费 保险企业收取账户管理费赚取费差利润 医疗基金保险运作 缴费 团体医疗基金账户 资金可 双向流动 员工补充医疗医疗基金保险 第14页 给付模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第15页 第三方管理型 特殊风险集型 给付模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第16页 收益模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第17页 单纯收益型 给付匹配收益型 收益模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第18页 止损模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第19页 企业止损型 政府转接型 止损模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第20页 长久激励模式基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第21页 长久激励模式基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第22页 其它模式医疗基金保险 员工补充医疗医疗基金保险 第23页 直付模式医疗基金保险 保险人 投保人 第三方 （医疗、健管） 传统报销给付模式 新型电子结算模式 电子结算平台 员工补充医疗医疗基金保险 第24页 分企业现有直付网络 员工补充医疗医疗基金保险 第25页 分企业现有直付网络 员工补充医疗医疗基金保险 第26页 分企业现有直付网络 员工补充医疗医疗基金保险 第27页 分企业现有直付网络 员工补充医疗医疗基金保险 第28页 目 录 CONTENTS 01 02 03 背景和条件 医疗基金保险 销售切入 及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第29页 销售切入及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第30页 销售切入及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第31页 销售切入及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第32页 销售切入及卖点 员工补充医疗医疗基金保险 第33页 内容回顾 员工补充医疗医疗基金保险 第34页 02 03