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探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测（儿科医学资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4952字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：巨大儿对分娩的影响与预防 6 1 临床资料 6 2 结果 6 3 讨论 6 4 参考文献 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测（儿科医学资料） 文1：探讨巨大儿对分娩的影响及产前预测 [作者简介] 韦小容（1967-），女，壮族，广西南宁上林人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床医疗工作。 巨大儿指的是胎儿的体重达到或者超过4 kg [1]，巨大儿由于体型过大，在分娩过程中可能会对产妇的阴道造成一定的损伤[2]增加分娩的困难，从而对胎儿和孕妇等容易引发其他并发症。该文选取2011年1月1日—2011年12月31日收治的248例巨大儿临床资料回顾性分析，旨在探讨巨大儿对分娩的影响，重视巨大儿产前预测，选择合理分娩方式提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选择2011年1月1日—2011年12月31日在该院住院分娩3600例新生儿，其中巨大儿248例孕妇和同期248例出生新生儿正常体质量儿组（观察组）产妇的资料进行回顾性分析，巨大儿248例作为观察组，正常组248例作为对照组，两组均为单胎头位、足月妊娠，无明显头盆不称及其他阴道分娩禁忌证。观察组产妇的年龄在23~35岁之间，平均为（±）岁；男婴103名，女婴145例，孕周38~42周，平均为（±）周；产次数为1~4次，平均为（±）次。对照组产妇的年龄在22~38岁之间，平均为（±）岁；男婴112例，女婴136例，孕周38~42周，平均为（±）周；产次数为1~4次，平均为（±）次。两组均无妊娠并发症，两组产妇年龄、孕次、孕周以及新生儿性别构成等差异无统计学意义(P) ，具有可比性。 方法 分析两组剖宫产、阴道助产、自然分娩、产后出血的情况；围生儿新生儿窒息、新生儿产伤、肩难产。诊断标准：①巨大儿诊断标准参照文献[1]；②产后出血为胎儿娩出后24 h内失血量大于500 mL；③新生儿窒息新生儿出生时1 min或5 min Apgar评分≤7分。 统计方法 本研究数据采用spss 统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验；计数资料以率（%）表示，经χ2检验，P 2 结果 分娩方式 观察组而自然分娩率低于对照组，差异具有统计学意义（P 剖宫产与阴道分娩并发症 巨大儿剖宫产新生儿窒息、新生儿产伤、肩难产率明显低于阴道分娩，差异具有统计学意义（P＜）。见表2。 3 讨论 巨大儿发生原因 近几年来，国内外统计数据表明，巨大儿的发生率有明显增加[3]，手术产率明显增加，该研究显示该院巨大儿发生率% ，与国内发生率7%[1]持平，该院巨大儿手术产率%。巨大儿发生与以下因素有关：①孕妇的生活水平提高，注重孕期的营养而劳动强度大幅减弱等有关，孕产妇的营养过剩就会导致其体重过快增长，胎儿的体重也相应增长过快的可能；②与孕妇有糖尿病有关，近期有报道指出[4]未经治疗的妊娠糖尿病患者的巨大儿发生率可达50%；③与孕妇身高、体重、孕周、遗传因素有关。 巨大儿造成母婴并发症原因分析 ①过大胎儿造成子宫过度膨胀，使肌纤维被过度拉长，致使子宫收缩障碍导致产后出血；②在阴道分娩过程中，因胎儿头大硬难以变形导致产程异常而致产程延长，会带来产妇宫缩乏力，使产妇产后出血量显著增加；③巨大儿由于体型过大，在分娩过程中可能会对产妇的阴道等造成一定的损伤[也使产后出血量增加；④巨大儿头大、硬又不易变形，难以通过产道，潜在性头盆不称的发生率增加，影响分娩时胎头内旋转易导致持续性枕后位（横位）[5]，使产程异常往往使产程时间延长，使产妇精神紧张和身体疲劳，出现继发性宫缩乏力从而使阴道助产和剖宫产、会阴阴道裂伤、肩难产发生率大大增加，产程异常使围产儿并发症增加，产后感染的发生率随之增加。若胎头压迫软产道时间较长，可发生缺血、坏死、脱落，形成生殖道瘘。产程延长尤其在阴道助产时，胎头在盆底受压时间较长会增加低氧机会，这应视为产伤，这样会增加新生儿窒息率，甚至发生颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病，肩难产时可出现臂丛神经损伤、骨折等。该研究中观察组产妇剖宫产、阴道助产、产后出血发生率明显高于对照组，而自然分娩率低于对照组。研究还发现观察组阴道分娩发生新生儿窒息