常见继发性高血压的诊断思路.pptVIP

胰高糖素激发试验观察表 时 间 血压（mmHg） 心率(次/分) 基 础 ? ? 注射胰高糖素后 30秒 ? ? ? 1分钟 ? ? ? 1分钟30秒 ? ? ? 2分钟 ? ? ? 2分钟30秒 ? ? ? 3分钟 ? ? ? 3分钟30秒 ? ? ? 4分钟 ? ? ? 4分钟30秒 ? ? ? 5分钟 ? ? ? 6分钟 ? ? ? 7分钟 ? ? ? 8分钟 ? ? ? 9分钟 ? ? ? 10分钟 ? ? 在冷加压试验后患者血压下降至基础值时，于一侧上臂测血压，另一侧行静脉穿刺并点滴生理盐水以保持静脉通道，待血压稳定后，快速静脉内注射胰高糖素1mg,注完后每30秒中测血压一次，连续5分钟，以后每分钟测一次，连续10分钟。 第六十三页，共七十一页。 冷加压-胰高糖素激发试验 阳性：静推胰高糖素后，血压即骤升，收缩压甚至可高达280mmHg，较冷加压试验时的最高血压还高20/15mmHg阴性：正常人及原发性高血压患者，注射胰高糖素后血压不升高，甚至注射后1分钟内血压下降10-15mmHg 某些血管性高血压患者，注射胰高糖素后血压也可升高，但仍较冷加压试验为低 第六十四页，共七十一页。 立其丁阻滞试验 适用于疑诊嗜铬细胞瘤而血压持续升高（≥170/110 mmHg）者； 试验前准备以策安全： 1）静脉通道 2）去甲肾上腺素 2 mg 试验过程中