临床科室医疗质量管理与持续改进记录本1.docVIP

临床科室 医疗质量管理与连续改良 记录本 2013年） 科室：___________ 填写要求 1、 科室建立以科室主任为组长的医疗质量控制小组， 并设有专 职质控员。 2 、 实质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。 3 、 每年度科室要拟定年度医疗质量控制计划、 实行方案及质量 控制指标。 4、 科室依照医院的医疗质量控制重点内容拟定各科室每 月医疗质 量控制重点内容。 5 、 平常科室质量控制记录本要求每个月最少检查 1-2次，并 做好记录，依照存在的问题拟定有关整改措施， 并对整改措 施进行见效议论，由科室主任批阅后署名负责。 6、 每季度对科室质量控制情况进行仔细总结， 填写医疗质量控 制总结，科主任署名。 7、 本记录真有关表格内容能够手写，也可在计算机中录 入，打印 后粘贴在相应地点。 科室医疗质量控制小组工作职责 1、 在科主任的领导和医院质控科的指导下， 负责本科室医 疗质 量控制检查工作， 每份终末病历由科主任和质控员 负责质控 达标。 2、 对各样医疗文书的书写情况按规范进行检查 （病历、 处方、 申请单、报告单、护理等） ，并做好质量检查记录。 3、 对履行各项核心制度情况进行检查。 4 、 对各项护理制度履行情况进行检查。 5、 对检查中发现的问题及时记录提出改良建议。 6 、 按期分析评估本科室各阶段医疗质量动向，总结概括， 并对需 要改良的内容提出整改建议并敦促落实。 7 、 按期组织各级人员学习医疗、 护理常例， 增强质量意识。结 合本专业特点及发展趋势， 拟定及校订本科室疾病诊 疗常 规、药物使用规范并组织实行，责任落实到个人。 8、 按期向医院质控科反应本科室质控工作情况， 对违反医 疗规 章制度及操作规程造成结果的事件以书面资料形 式及时上报。 9、 参加医疗质控会议， 反应问题，提出整改建讲和改良措 施。 科室医疗质量管理小构成员及职责分工 医疗质量控制小构成员名单: 详细职责分工: 科主任署名: 年月 年度科室质量控制计划 每个月医疗质量控制重点 一月份: 二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份： 十一月份: 十二月份: 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期检杳人员 科室主要检杳 内容 科室自查 医疗质量主要 存在冋题 医疗质量管理质控科检查反应建议 （每个月二级质控员例会） 改良措施 改良见效 议论 质控员署名 年月日 科主任署名 年月日 检杳日期