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如何解读血气分析数据 本幻灯片原创作者三军医大学新桥，三军呼吸内科研3临泉县人民医院呼吸消化科韩振军修改宣讲 向钱桂生教授致敬！ 动脉血气分析作耕III 动脉血气分析作耕 III 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 ）判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标, 标推为海平面平静呼吸兖气条件下,LI 呼吸丨据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和 标推为海平面平静呼吸兖气条件下 ,LI 呼吸丨 1 PaO260mmHg PaCO2正常或下降 2. II劉呼吸衰】蜀 PaO260mmHg 2. II劉呼吸衰】 PaCO250 mmHg 3 .吸0,条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下 两秫情况, (1)若PaCO250 mmHg, PaO260mmHg 可判断为吸02条件下n型呼吸衰竭 (2)若PaCO250 mmHg, PaO260mmHg 可计算氧合指数,其公式为 可计算氧合指数, 其公式为 氧合指数=Pa02/Fi02300 mmHg 提示嶙吸衰竭 举例 鼻导管吸。2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2=0.21+0.04X2=0.29 氧合 W=PaO2/FiO2 =80/0.29300mmHg 氧合指数公式 .氧合指数=PaO2/FiO2 .这个公式比较常用，尤其是在阅读论文时。 二攫断酸碱失衡 ＞判断准确性提高 定性的判断定量的判断标准 ＞可以判断五型新的混合型酸碱失衡 提高了判断水平 四单纯性酸碱失衡(Simpi|e Acii Base Di 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis) 混合型酸碱失衡(M 混合型酸碱失衡(M (1)传统认为有四型 ＞呼酸并代酸 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ) ＞呼酸并代碱 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis) ＞呼碱并代酸 ＞呼碱并代碱 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) （2）新的混合性酸碱失衡类型 ＞混合性代酸（高AG代酸+高CI?性代酸） ＞代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高CI ?性代酸 ＞三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸+代碱+高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱+代碱+高AG代酸） 二、常用的考核酸碱失衡的指标 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH 7.35-7.45平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03-0.05 PHV7.35时为酸血症 pH 7.45时为碱血症 血浆中物理溶解的C02分子所产生的压力称PC02 正常值 动脉血35~45mmHg平均值40 mmHg 悟麻血较动脉血高5?7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO245mmHg时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO235mmHg^ 为呼碱 代酸的呼吸代偿 即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB) 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HC03-值 :22?27 mmol / L 24 mmol / L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- 22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- 27mmol/L可见于代碱或呼酸代偿 囹标准碳酸氢盐曾 在标准条件下 rjdsjrd [PC02 40mmHg. Hb完全饱和、温度37°C] 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常可22?27 mmol / L 正常可 24 mmol / L 正常情况下AB=SB AB t SB t见于代碱或呼酸代偿 AB I SB I见于代酸或呼碱代偿 5.缓油碱(buffer base, BB) 体液中所用缓冲阴离子总和 包括成。3一、PL、Hb- 血浆缓冲碱(BBp) =HC03-+Pr-24+17 =41mmol/L 全血缓冲碱(BBb)二 HCO3 一+PL+Hb- =24+17+0. 42X15 =4j. 3 mmolfL 仅BB一项降低时,应考虑为贫血（Hb低） 6.碱剩余 6.碱剩余(base excess, BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围土3 mmol/L平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 (base defect,