上消化道的钡餐检查技术.pptVIP

* 上消化道的钡餐检查技术 湖北医药学院 2006级医学影像学系 第一页，共三十页。 造影前的准备： 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射科接受检查。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查 第二页，共三十页。 3、跟患者交流：a、临床症状 b、既往腹部外科病史 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否 4、跟患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等…… 5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做 第三页，共三十页。 常见体位： 食管双对比相（站立左/右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左/右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 第四页，共三十页。 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压 第五页，共三十页。 检查方法：1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。4、患者左手持硫酸钡液，取右前斜位。嘱患者先吞入1/3杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 第六页，共三十页。 5、患者取左前斜位，再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。 第七页，共三十页。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。 第八页，共三十页。 7、嘱患者做2~3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于右前斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成 第九页，共三十页。 8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了） a、胃窦部(LPO) 第十页，共三十页。 b、胃体下部(AP) 第十一页，共三十页。 c、胃底（右侧卧位RL） 第十二页，共三十页。 d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。 第十三页，共三十页。 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于右前斜位。 第十四页，共三十页。 10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。 ? a、LPO 第十五页，共三十页。 b、AP 第十六页，共三十页。 c、RPO（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至RPO位置）。 第十七页，共三十页。 d、RL（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。 第十八页，共三十页。 11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。 第十九页，共三十页。 12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。 13、利用压迫器获得一下4个体位的单对比粘膜相。 第二十页，共三十页。 胃窦(LPO) 第二十一页，共三十页。 *