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兽医临床诊断技术讲稿 兽医临床诊断技术 第五章 心血管系统的检查 第一页，共三十六页。 兽医临床诊断技术讲稿 心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病（猪瘟、猪丹毒、传染性胸膜肺炎）及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。 系统检查 心血管系统 第二页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 心脏的 检查 心脏触诊 心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧第3～5肋间。检查者站在病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头后上方2～3cm处，即可感知其搏动。 正常情况下，心搏动的强弱，决定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同，胸壁厚度不同，其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而消瘦的动物，因胸壁较薄而心搏动较强。此外，使役及运动后，外界温度高，兴奋或受惊时也增强。 第三页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 心脏的 检查 病理性心搏动 心搏动增强 即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎的初期）。心搏动过度增强而引起的体壁震动称为心悸。 阵发性心悸，常见于敏感而易兴奋的家畜，在马可继发于急性过劳（特别是炎热的夏天）及患慢性心脏衰弱的病畜在使役时常可发生。强而明显的心悸称为心悸亢进，应注意与膈痉挛区别。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显的增强；膈肌痉挛时，腹胁部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不增强。 心搏动减弱 即心肌收缩无力，震动微弱，严重的甚至弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水）及肺气肿。 心区震动 即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏瓣膜病。 心区疼痛 即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。 第四页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 心脏的 检查 心脏叩诊 心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。 第五页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 心脏的 检查 正常心脏叩诊区 心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。 马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下1/3处3~5肋间有一掌大浊音区（约8~10平方厘米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下2~3cm处；后界由顶点至第6肋间末端呈一弧线，前界沿肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约3~5cm。 1.绝对浊音区 2.相对浊音区 牛心脏浊音区：牛心脏与胸壁接触很少，几乎全为肺掩盖，故不呈现绝对浊音区，仅在左侧3~4肋间肩关节水平线下方呈现相对浊音区，故无诊断意义。但当呈现浊音时，常是创伤性心包炎的象征。 绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3-4肋间。 猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。 第六页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 心脏的 检查 心脏叩诊方法 大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。 第七页，共三十六页。 系统检查 心血管系统 兽医临床诊断技术讲稿 浊音区的变化 心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。 心脏浊音区扩大 见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见