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听觉功能筛查记录表 姓名：性别：—年龄：—出生日期：年—月—日编号2 测试机构： 测试者： 测试日期： 年_月_日 听力状况：口正常 口异常听力重建情况：口助听器口人工耳蜗助听听阈：左 右 听觉 察知 低频 结果 中频 结果 高频 结果 / m / /a/ / f / /u/ / s / 听觉 分辨 序号 比照工程 测试目标 测试内容 测试结果 1 女 长/短 3s / Is a- / a- 2 女 连续/间断 1 /3(3s) a— / a-a-a- 3 鼓 大/小 低频 70dB / 50dB 4 女 高/低 5个音阶 C/A1 听 觉 识 别 语音对序号 音位比照 n标音 测试音 测试词 测试结果 1 前鼻韵母 开口呼/齐齿呼 en / in pen / pin 喷/拼 2 齐齿呼 单韵母/后响 i / ie yi Zy6 姨/爷 3 后鼻韵母 齐齿呼/合口呼 iang / uang yang / wang 羊/王 4 合口呼 单韵母/后响 u / uo gu / guo 菇/锅 5 前响 开口呼 ai / ei bai / bei 掰/杯 6 撮口呼 单韵母/后响 u/ue yu/yue 玉/月 7 舌尖音 送气/不送气塞 擦音 zh / c zhu / cu 猪/粗 8 舌尖音 塞音/擦音 t/ s tu / SU 兔/塑 9 舌尖音 鼻音/塞擦音 n / c nu / cu 怒/醋 10 舌尖音 鼻音/擦音 n / s nu / su 怒/塑  听 序号 目标词 测试词1 测试词2 测试词3 测试词4 结果 1 眼睛 嘴巴 眼睛 鼻子 耳朵 2 哥哥 哥哥 姐姐 弟弟 妹妹 3 大象 猴子 狮子 老虎 大象 4 手指 手指 脚 腿 手臂 觉 理 5 左手 左手 右手 左脚 右脚 解 6 眼睛和嘴巴 眼睛和鼻子 眼镜和嘴巴 耳朵和嘴巴 耳朵和鼻子 7 拍皮球 拍气球 踢皮球 踢气球 拍皮球 8 小狗睡觉 小猫睡觉 小狗睡觉 小猫吃饭 小狗吃饭 9 黄色的苹果 黄色的香蕉 黄色的苹果 绿色的苹果 绿色的香蕉 10 在小狗上面 在小羊上面 在小兔下面 在小狗上面 在小狗下面 11 眼睛、鼻子和 嘴巴 眼睛、鼻子和 耳朵 眼睛、鼻子 和嘴巴 眼睛、手指和 嘴巴 头发、鼻子和 嘴巴 12 拍大大的皮球 拍大大的气 球 拍小小的皮 球 踢大大的皮 球 拍大大的皮 球 13 白色的小猫睡 觉 黄色的小猫 睡觉 白色的小狗 睡觉 白色的小猫 睡觉 白色的小猫 吃饭 14 一个黄色的苹 果 一个黄色的 香蕉 一个黄色的 苹果 一个绿色的 苹果 两个黄色的 苹果 15 在白色的小狗 上面 在白色的小 羊上面 在黄色的小 狗上面 在白色的小 狗上面 在白色的小 狗下面  听觉功能筛查报告单 姓名：性别：—年龄：—出生日期：年—月—日编号2 测试机构： 测试者： 测试日期： 年_月_日 听力状况：口正常 口异常听力重建情况：口助听器口人工耳蜗助听听阈：左 右 听觉察知 听觉分辨 听觉识别 听觉理解 序号 得分 序号 得分 序号 得分 序号 得分 序号 得分 序号 得分 序号 得分 /m/ 1 1 6 1 6 11 /u/ 2 2 7 2 7 12 /a / 3 3 8 3 8 13 /J/ 4 4 9 4 9 14 /s/ 5 10 5 10 15 听觉察知（％） ;听觉分辨（％） ;听觉识别（％） ;听觉理解（％） 结果分析 建议