手术室护理管理质量评价标准 .docxVIP

手术室护理管理质量评价标准 受检科室： 检查人： 检查日期： 项目 质量标准 分值 说明及异 常处理措 施 结构 (13分) 制度 职责 有健全的手术室工作制度 2 有手术室各环节的工作流程 2 有手术室突发事件的应急处理预案 1 有手术室各类、各层级护理人员工作职责 1 人力 资源 护士长具备护师及以上专业技术职务任职资格 1 护士长具有3年及以上手术室工作经验，具备一定教学与管理能力 1 功能 布局 手术室三区分区明确、标识清楚、符合功能流程 2 设有工作人员及患者出入通道 1 物流流向合理，洁污分开 2 过程 (61分) 业务 管理 对护理人员进行手术室专业理论培训与考核，有记录 3 对护理人员进行手术室专业技术培训与考核，有记录 3 对工作人员进行院感相关知识培训，有记录 3 对工作人员进行突发事件的应急处理的培训，有记录 2 根据护士的资质能力及手术分级制度，合理安排手术 3 对运送工人、保洁员进行岗位培训与考核，有记录 3 手术间温度维持在21~25℃ ，有监测记录 1 手术间湿度维持在30%~60%，有监测记录 1 有效落实急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制 1 过程 (64分) 业务 管理 三步 (麻醉前、手术下刀前、患者离室前) 三方 (手术医师、 麻醉医师、护士) 安全核查落实到位，记录完整 5 术前、术中、关闭胸、腹、体腔前双人严格清点、核对术中器械