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肠内营养输注技术规范 【名词定义】肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道供应代谢需要的营养物质及其余各样营养素的营养支持方式。 【适应证】 1.意识阻碍、昏倒和某些神经系统疾病∶如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏 迷患者，老年痴呆不可以经口进食或精神失态、严重抑郁症、神经性厌食者等。 2.吞咽困难和失掉咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等。 3.上消化管堵塞或手术：如食管炎症、化学性伤害等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭小堵塞、食管癌、幽门堵塞、吻合口水肿狭小、胃瘫等。 4.高代谢状态∶如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮均衡者。 5.消化管瘘：平常合用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对 低位小肠瘘、结肠瘘及空肠饲养的胃十二指肠瘘成效最好。 6.术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备时期、术中有额外营养素抛弃者等。 7.炎性肠管疾病∶如溃疡性结肠炎、Crohn病等。 8.短肠综合征∶短肠综合征肠代偿阶段。 9.胰腺疾病∶急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意饲养管应插入近端空肠 10cm以上，营养制剂只好采纳小分子低脂不需要消化即可汲取的因素膳，如维沃、爱伦多、大元素等。 10.慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺点疾病者等。 器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者。 12.某些特别疾病：急性放射病，各样脏器移植者，包含肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等。 13.肠外营养治疗不可以满足要求时的增补或过渡。 【禁忌证】 完整性机械性肠堵塞、胃肠出血、严重腹腔感染。 严重应激状态早期、休克状态、连续麻木性肠堵塞。 短肠综合征早期。 高流量空肠瘘。 连续严重呕吐、固执性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎。 胃肠功能阻碍，或某些要求胃肠歇息的状况。 急性胰腺炎早期。 3个月之内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异样者，不宜使用因素膳。【目的】 供应细胞代谢所需要的能量与营养底物。 保持组织器官构造与功能。 经过营养素的药理作用调理代谢杂乱。 调理免疫功能，增强机体抗病能力。【操作流程】 流程 1.素质准备 2.评估  说明 服饰整齐 1.评估患者的病情及配合程度 2.评估患者腹部状况∶腹胀、腹痛、腹泻 3.评估胃管在位状况（胃部听气过水声  ） 3.洗手戴口罩  七步洗手法正确洗手 4.用物准备 治疗单、一次性无菌治疗巾、一次性20ml 注 射器、无菌纱布、营养液、温开水、橡皮筋、 别针、加温器、营养泵、鼻饲警告牌 5.解说核对带 采纳两种身份识其余方法进行患者身份确认 （腕带、反问式） 6.体位准备 1.依据患者病情赏赐半卧位 2.可有效地防范反流，误吸的发生 7.搁置营养泵 1.护士将肠内营养泵置于床头输液架上 8.开启营养泵 1.连结肠内营养泵电源线 2.翻开营养泵 9.悬挂营养液 1.进行患者信息核对 2.将肠内营养液挂置输液架上 10. 安装管路 将管路安装于肠内营养泵凹槽内 11. 排气 进行机器内排气 12. 悬挂警告牌 警告牌与营养液悬挂在同一个挂钩上 13. 搁置治疗巾 手不涉及无菌治疗巾内侧 14. 翻开接头纱布 翻开橡皮筋，裸露胃管接头处 15. 搁置无菌纱布 翻开无菌纱布搁置于无菌治疗巾内 16. 抽吸温开水 抽吸温开水进行冲洗胃管 17. 冲洗胃管 温开水脉冲式冲洗胃管 18. 连结收路 将肠内营养泵管与胃管连结 19. 固定 肠内营养泵管与胃管管路接口处用无菌纱布 包裹，并用橡皮筋固定，使用别针将管路固 定予床单位上 20. 调理速度 依据患者的病情及胃肠道功能调理适合的速 度 21. 开启泵管 确立输注速度，开启营养泵进行饲养 22. 核对、宣教 操作达成进行第三次核对 开始饲养注意观察患者的反响 见告饲养时期的有关注意点 23. 洗手、记录 记录饲养时间、速度 【注意事项】 1.选择适合：正确估量患者营养需要量，选择适合的肠内营养设施、饲养门路及赏赐方式。 2.仔细观察：对老人、少儿和体弱患者，滴注时要注意胃肠能否畅达，能否有胃潴留，免得惹起食品反流，以致吸入性肺炎。 3.适合体位：胃内饲养应采纳坐位、半坐位或床头抬高束后应保持此体位30分钟。  30°仰卧位以防反流或误吸，输注结 4.管道畅达：每次管饲结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便完全清 洗，保持管道畅达。保证营养液适合温度，夏天室温下直接输入，冬天可用热水袋置于管周，以提升液体的温度。 5.增强护理：正确记录进出水量，观察皮肤弹性、口渴状况、脉搏、血压等症状及体征。 6.温度适合：营养液温度为37～42∶，过冷或过热均会惹起患者不适，以凑近体温为宜。 7.渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐