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试述多元立体式教学法在神经外科的实践摘要：神经外科是研究脑、脊髓的一门学科，以神经系统解剖为 基础。由于其专业知识抽象、临床操作技能复杂，使得专业知识不易 理解和掌握、临床思维难以建立，易使学生产生厌学情绪。因此，如 何提高学生对神经外科专业知识的理解及掌握、如何建立临床思维是 教师需要解决的问题。多元立体式教学法不仅可以使学生提高对神经 外科专业知识学习的兴趣、提高临床操作技能，而且可以完善临床思 维。 关键词：神经外科；多元立体式教学法；硕士研究生 神经外科以急、重、危症患者居多，特别能考验医生的临床思维 及临床操作能力，挽救生命在转瞬之间。鉴于岗位职责的重要性，如 何培养医学生向医生转变，并使其毕业后能胜任岗位需求显得尤为重 要。以神经外科硕士研究生培养为例，通过多元立体式教学法，可全 面提升硕士研究生的临床思维、临床技能，使其将理论与临床实践充 分结合，提高其临床岗位胜任力［1-2］。 一、目前我国医学人才培养存在的问题 目前，我国对医学硕士研究生的培养模式是以知识灌输为主的教 育模式，随着教育体制改革，虽然医学生的临床思维与临床操作技能 有所提高，但与未来工作岗位的要求仍有很大差距。现阶段国内医生 水平参差不齐，难以满足人民群众对医疗水平的需求，这已成为现阶 段医疗队伍建设的主要问题⑶。在临床工作中，医生需要具备理论与 实践相结合的能力、发散的临床思维能力、熟练的临床操作技能，以 及良好的医患沟通能力，更需要有责任心和进取心。如何提升医学硕 士研究生的岗位胜任力，是现阶段医疗工作急待解决的问题。医学硕 士研究生培养是医学生向医生转变的关键环节，而采用何种教学方法 对医学硕士研究生进行培养是关键步骤。虽然PBL等相关教学方法在 我国医学院校陆续开展，但与全球先进的教学理念相比仍有很大差距 [4]0因此，教师应该与时俱进，吸取国外先进的教学理念，构建以岗 位胜任力为核心的教育模式，以推动我国第三代医学教育体制改革的 探索进程，进而提高医学教育水平。多元立体式教学法包括：课堂练 习法、课堂面授法、PBL教学法、启发式问答法、临床病例法、专题 讲座法等。多元立体式教学法提倡启发式教学，注重因材施教、优化 课程结构，对提高神经外科硕士研究生的学习能力、创新能力、实践 能力、沟通能力有很大帮助;对提高神经外科硕士研究生培养的质量、 提高医疗队伍整体素质等方面具有很大的应用价值[5]。 二、目前我国医学院校教学模式的弊端 目前，我国医学院校最常采用的教学模式是“以教师讲授为主” 的学习模式，即以教师讲授为主，以学生听课为辅。该教学模式的弊 端是使学生主动获取知识的能力变弱、缺乏创新性思维、临床应变能 力下降等。教学模式与教学方法相辅相成，不同的教学模式及教学方 法对教学实践产生深远的影响。“以教师讲授为主”的学习模式仍被 绝大多数教师所采用，课堂上绝大局部时间用来讲授书本知识，教学 方式单一反复，基本呈“教师讲一学生听”两点一线式，几乎没有集 体讨论、自主学习的教学设计。这使得神经外科硕士研究生逐渐丧失 了学习的主动性和自主创新能力，最终导致学生缺乏主动思考与学习 的能力、临床理论知识面窄、临床实践操作能力弱。目前，国内大部 分医学教育专家在借鉴欧美等国家的先进教育模式的基础上，对我国 现有的教学模式与方法进行优化改革，使LBL教学模式向PBL教学模 式转型，由“以教师为中心”的教学模式向“以学生为中心”的教学 模式转变。“重临床、轻教学”“重科研、轻带教”的现象在培训教 学过程中普遍存在，严重影响学习的自主性、批判性、创新性，导致 神经外科硕士研究生临床理论知识储藏匮乏、临床技术及手术操作能 力差，最终影响其岗位胜任力。欧美等国家“以岗位胜任力为主导” 的教学模式值得我们深思与借鉴。以岗位胜任力为导向设置教学课程 及教学方式，有利于神经外科硕士研究生拓宽临床理论知识面、熟练 掌握临床操作技能，进而到达用人单位对人才的需求。在教学过程中 不断优化教学模式及方法，应注意因材施教，循序渐进，使培养出的 神经外科硕士研究生能适应医院的岗位需求，更好地服务于病人。此 种模式培养出的神经外科硕士研究生具有以下特点：（1）具备完整 的、系统的临床知识构架。（2）对知识的获取具有创新性、主动性、 批判性。（3）具备良好的与患者及家属沟通的能力。（4）熟练掌握 神经外科领域的临床操作技能并能很好地配合医生完成神经外科常 规手术操作。 三、多元立体式教学法推进培训质量改革 医学院校应根据神经外科专业特点，建立和健全多元立体式教学法，推进教学质量改革。坚持“以学生为主、教师为辅、临床操作技 能为中心、临床思维为指引”的原那么，以病例展示、科学提问、质疑 与讨论为单元进行教与学，形成多元立体式临床教学培养模式，培养 神经外科硕士研究生的临床思维能力、临