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如何预防骨质疏松症 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动 第三十一页，共五十五页。 如何预防骨质疏松症 一般常识 注意饮食，每日摄取足够的钙质 适当地制定有规律性的运动 调整生活方式 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会 治疗其他引起骨质疏松症的疾病 第三十二页，共五十五页。 骨质疏松症饮食 1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。 第三十三页，共五十五页。 骨质疏松症饮食 富含钙质食品 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品 第三十四页，共五十五页。 骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗 长期治疗 综合治疗 第三十五页，共五十五页。 骨质疏松症的治疗目的 提高患者的抗骨折能力 控制骨质疏松的临床症状 不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度 第三十六页，共五十五页。 骨质疏松症的治疗 药物治疗 物理疗法 运动疗法 手术治疗 中医药 第三十七页，共五十五页。 骨质疏松的药物治疗 钙加活性D 雌激素 降钙素：密钙息、 益钙宁 二磷酸盐 其他：异黄酮、甲状旁腺激素、合成类固醇如康力隆、康力佳 第三十八页，共五十五页。 如何治疗『骨质疏松症』？ 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。 第三十九页，共五十五页。 如何治疗『骨质疏松症』？ 运动篇 以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。 第四十页，共五十五页。 已发生椎体骨折 1. Ross PD, et al. Ann Intern Med 1991; 114: 919-23; 2. Black DM, et al. J Bone Miner Res 1999; 14: 821-8; 3. Klotzbuecher CM, et al. J Bone Miner Res 2000; 15: 721-39 为再次发生椎体骨折的强预测因素 再次发生椎体骨折的相对危险性增加5倍 髋部骨折相对危险性增加2.8倍 外周骨折的相对危险性增加1.9倍 第四十一页，共五十五页。 骨质疏松症的诊断 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－生化指标测定 第四十二页，共五十五页。 椎体骨折 2/3的新发椎体骨折没有得到诊断 伴有长期后遗症 身高降低 脊柱后凸、腹部前凸 身体形象受到影响 缺乏自尊、抑郁 体重减轻 1. Nevitt MC, et al. Ann Intern Med 1998; 128: 793-800; 2. Cooper C, et al. J Bone Miner Res 1992; 7: 221-7; 3. Silverman SL. Bone 1992; 13: S27-31 第四十三页，共五十五页。 危险因素 可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物 第四十四页，共五十五页。 认识骨质疏松症 Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: 第一页，共五十五页。 上海（1993年）调查表明 60岁以上老年人占总人口的10% 骨质疏松发生率为56% 并发骨折者高达12% 第二页，共五十五页。 骨质疏松症:问题的严重程度 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%1 （欧洲）大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/10002 （美国）估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险3 1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and