《实用商品药物知识》教学课件—18血液系统用药.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 成分献血间隔期 单采血小板间隔期为四周 单采血小板 → 单采血小板 四周 全血 → 单采血小板 六个月 单采血小板 → 全血 四周 在中国，血液制品及疫苗等属于特殊管理行业，与麻醉药品、精神类药品、毒品、放射性药品并列为一类，是国家重点监管的对象。 国家对于血液的管理实行双轨制。临床用血为全血，中心血站是全血的基地，来源是无偿献血，用于临床医疗、急救中心等；而血液制品与无偿献血无关，企业需要从有偿采血站花钱买血，并且不是全血，而是原料血浆，也就是来源于通常所说的单采血浆站。 　随着世界范围内陆续发生血液制品安全事件后，各国政府加强了监管，加上企业的兼并重组行动升级，目前全球仅剩下不到20家企业（不含中国）。经缩减，中国现在有33个血液制品企业， “而行业内的依然在调整集中。” 　我国目前的生产水平基本上是1 吨血浆分离出2700 瓶左右白蛋白(每瓶10克)，同时能分离出1400 瓶左右丙种球蛋白，800 瓶凝血因子等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * [不良反应] 1. 自发性出血 预防: 监测“部分凝血活素时间”，是正常值1.5-2.5倍。 对抗: 鱼精蛋白（低分子、强碱性）与酸性肝素形成复合物，1mg中和肝素100u。  2. 过敏（偶见）：药热、哮喘、寻麻疹。 3．长期使用： 可逆性脱发、骨质疏松。禁忌：出血性疾病、孕妇（死胎），肝、肾功能不全 肝素钠 肝素类药物发展 使用普通肝素易出现出血和血小板减少的情况（静脉注射鱼精蛋白解救），近年来具有高抗栓活性和低出血副作用的新一代抗凝药物低分子肝素被开发上市。新一代抗凝药的抗血栓作用优于普通肝素，而抗凝血作用却低于普通肝素，并具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小、口服易吸收等特点。近年来，国内市场以低分子肝素钙、低分子肝素钠和依诺肝素钠为代表的低分子肝素类产品已逐步取代了普通肝素产品。普通肝素的市场销售逐年下降。 《科学美国人》2009全球科技领袖 罗伯特·J·林哈特 为了在诸如心脏搭桥手术和肾透析中防止形成血栓，美国每天使用的肝素多达30万剂。肝素并发症于2008 年初出现时，FDA 将祸首确定为中国常州凯普公司出口的肝素原料。 用于早期冻疮、皲裂、溃疡、湿疹及浅表性静脉炎和软组织损伤。 华法林钠 【作用及适应证】 香豆素类抗凝剂，为维生素K竞争性拮抗剂，在肝脏阻碍凝血因子的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病，适应症同肝素。口服有效。在体外无效。 抗凝血性杀鼠剂。 【用药指导】 1 禁忌症同肝素 2 胎儿骨骼发育迟缓 3 作用时间长但起效慢，宜先用肝素 4 与西咪替丁，氯霉素等肝药酶抑制剂可增强其抗凝作用 5 与苯巴比妥、苯妥英钠、利血平等肝药酶诱导剂降低其抗凝作用。 治疗血栓性疾病的药物主要分为三大类 抗凝血药物：肝素、华法林 纤维蛋白溶解药（溶血栓药）：链激酶和尿激酶 抗血小板（聚集）药物 血小板第3因子 凝血酶原激活物 内凝系统 外凝系统 Ⅻ Ⅻa 组织因子入血 Ⅺ Ⅺa Ⅶa- Ca2+ Ⅸ Ⅸa- Ⅷa - Ca2+ TF PF3 Ⅹ Ⅹa