《实用商品药物知识》教学课件—12神经系统用药.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 尼莫地平【典】【基】【医保（甲、乙）】 【作用与适应证】用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋及轻中度高血压。 【不良反应】 少数病人可能出现中枢神经系统过度反应的症状，如失眠、不安、激动、易激怒、多汗。个别病人可出现运动过度、情绪抑郁和血小板减少。 第四节　脑血管病用药及降颅压药 【用药指导】 脑水肿及颅内压增高患者须慎用。严重肝功能损害的患者禁用。不推荐尼莫地平与抗癫痫药物同时服用。 【商品信息】本品是目前国际上公认的治疗脑血管病的首选药物，属于第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。尼莫同是德国拜耳公司生产的原研药品，尼达尔是天津市中央药业有限公司研制生产的高效尼莫地平片的商品名，具有溶出速率快，溶出度高等特点。 尼莫地平【典】【基】【医保（甲、乙）】 第四节　脑血管病用药及降颅压药 桂利嗪【典】【医保（乙）】Cinnarizine 【作用与适应证】为钙通道阻滞剂。能直接扩张血管平滑肌。临床用于脑供血不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后遗症；耳鸣，脑晕；偏头痛预防；脑循环障碍引起的精神神经紧张、高血压所致的脑循环不全及癫痫辅助治疗等。 【不良反应】 常见嗜睡、疲惫、某些患者可出现体重增加（一般为一过性）。长期服用偶见抑郁和锥体外系反应，少数患者有口干、肌肉疼痛及皮疹。 【用药指导】 本药品过敏史，或有抑郁症病史的病人禁用此药。 第四节　脑血管病用药及降颅压药 临床用于内耳眩晕症（美尼尔综合症），对脑动脉硬化、缺血性脑血管病、头部外伤或高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦可用。 偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等。消化性溃疡、支气管哮喘及嗜铬细胞瘤患者慎用。 第四节　脑血管病用药及降颅压药 倍他司汀【典】【基】【医保（乙）】 麦角胺咖啡因【典】【基】【医保（甲）】（麦加片） 主要用于偏头痛，可使头痛减轻，但不能预防和根治。亦用于其他神经性头痛。用量过大或皮下注射常见有恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、肌无力甚至胸区痛。孕妇、末梢血管疾患、冠脉供血不足、心绞痛及肝肾疾病者禁用。 第四节　脑血管病用药及降颅压药 【课堂活动】 试分析麦角胺咖啡因片（每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因0.1g）的组方依据。 参考答案： 咖啡因和麦角胺均能收缩脑血管，且咖啡因能促进小肠对麦角胺的吸收，二者配伍组成麦角胺咖啡因片治疗偏头痛，疗效增强，不良反应减轻。 第四节　脑血管病用药及降颅压药 中枢兴奋药---能提高CNS机能活性的药物 类别： 一、大脑功能改善药：胞磷胆碱、甲氯芬酯 二、兴奋呼吸中枢药： 直接、间接兴奋：尼可刹米（可拉明） 间接兴奋：山梗菜碱（洛贝林） 三、兴奋大脑皮层药：咖啡因 第五节中枢兴奋药 一、大脑皮质兴奋药 咖啡因（caffeine） 【作用和用途】 1．中枢神经系统 兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关： 小剂量（50-200mg）：即能兴奋大脑皮质 较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢 过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥 临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭 一、大脑皮质兴奋药 2．心血管系统 收缩脑血管，可减少脑血管搏动 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛 与麦角胺配伍治疗偏头痛 3．其他较弱 舒张胆管和支气管平滑肌 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌 利尿 一、大脑皮质兴奋药 【不良反应】 较大剂量可致激动、不安、失眠、心悸、头痛、恶心、呕吐等 中毒时可致惊厥 久用可产生耐受性、成瘾性 婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药 【课堂活动】 试分析麦角胺咖啡因片（每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因0.1g）的组方依据。 一、大脑皮质兴奋药 参考答案： 咖啡因和麦角胺均能收缩脑血管，且咖啡因能促进小肠对麦角胺的吸收，二者配伍组成麦角胺咖啡因片治疗偏头痛，疗效增强，不良反应减轻。 二、呼吸中枢兴奋药 尼可刹米（nikethamide，可拉明） 既可直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快 也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢， 当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更明显 对血管运动中枢有弱兴奋作用 临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 ——对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好 ——对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差 作用温和，安全范围较大，