低体温的预防与护理.ppt

感谢大家观看 第28页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关于低体温的预防与护理 第1页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，也是护士评估患者身心状态的基本资料。 人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡，从而维持中心体温在37度。 人体的温度是相对恒定的，正常人在24小时内体温略有波动。一般相差不超过1度，生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。 第2页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 由于手术中病人内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量补液及麻醉药对机体体温调节功能的抑制等因素很容易造成病人体温低于正常体温。 手术期体温低于36 ℃称为体温过低 。 在外科手术中低体温是手术常见的并发症,特别是婴幼儿及老年患者。如果病人中心体温降低1 ℃,就会出现寒战,机体耗氧增加,心率增快;而且低体温使机体免疫功能降低,使血液粘稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱。为了避免手术中多种因素所致低体温的发生,我们在手术过程中采取有效预防措施和护理干预,可以取得较好的效果。 第3页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 低体温的影响因素 低温环境 大量输液输血 体表散热、大量的冲洗 麻醉因素 自身因素 第4页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 低温环境 环境温度较高，体温略高。反之则体温略低。 手术室的室温低于21 ℃时,病人往往出现体温过低。近年来,随着无菌技术的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22 ℃～24 ℃，湿度为40%~60%。层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素,会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。 第5页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 大量输液输血 由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道输入大量的库存血和液体。 每输入4 个单位的库存血或4 L 低温环境下的液体,中心温度可下降1 ℃。可见在手术中输入的环境温度下的液体越多,体温下降的也越快。 大量的、快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。 第6页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 大量的冲洗 手术中体表散热主要与以下3 方面有关。首先,使用挥发性消毒液消毒,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。其次,由于手术时间较长,体表暴露面积大,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因 。再者,术中用未加温的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。 第7页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 麻醉因素 手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。麻醉药可抑制血管收缩,使热量丧失;还可阻滞运动神经减少肌肉运动和张力,使寒战产热减少。同时,温度感觉传入阻滞使中枢体温调节受到抑制。 全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应，肌松药使骨骼肌麻醉，丧失增加肌张力的产热反应。 第8页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 自身因素 强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。 病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病人术前需禁食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引发的冷刺激易引起体温下降。 第9页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 低体温的危害 增加手术切口的感染率 对凝血机制的影响 对心血管的影响 代谢紊乱 对中枢神经系统的影响　 第10页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 增加手术切口的感染率：轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率 。 对凝血机制的影响：轻度低体温可使血小板功能降低,凝聚功能受损,降低凝血物质活性,血液黏稠度增加,降低凝血酶的活性,明显增加术中失血量和对同种输血的需求 第11页，共28页，2022年，5月20日，19点18分，星期四 对心血管的影响：轻