伤寒论六经和八纲的关系.ppt

关于伤寒论六经和八纲的关系 第1页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 成书背景 春秋战国以后，中医学发展较快，特别是《黄帝内经》《难经》《神农本草经》及其他医经、医方著作的问世标志着中医药学理论的初步形成。 第2页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 成书背景 《汉书-艺文志-方技略》： 医经：《黄帝内经》十八卷，《外经》三十七卷，《扁鹊内经》…… 经方：《五脏六腑痹十二病方》三十卷……《汤液经法》三十二卷 房中：…… 神仙：…… 第3页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 成书背景 《汉书-艺文志-方技略》： 医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。拙者失理，以瘉为剧，以生为死。 经方者，本草石之寒温，量疾病之深浅，假药物之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。” 第4页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 历史渊源 内经说： 《伤寒杂病论集》：撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。 ——张仲景 汤液经说： 《甲乙经序》：仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。 ——皇甫谧 《辅行诀》（真伪存疑）：此《汤液经法》……昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部。——陶弘景 第5页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 历史渊源 内经说： 《素问-热论第三十一》：伤寒一日，巨阳受之…二日，阳明受之…… 详细论述六经传变、病状、治则、预后及调摄等。 汤液经说： 《辅行诀 》：（二旦六神大小汤等）张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。 白虎、青龙、真武等方确来之道家医学。 第6页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 历史源流 （张仲景）参考了丰富的医经著作，采纳、论广了其中的（部分）基础理论（六经、八纲、五行、脏腑等）；也许不仅仅只是内经。 借用、加减、归纳了前人和自己的汤液方剂（青龙汤、泻心汤、乌梅丸、肾气丸、承气汤、侯氏黑散等显然来之不同的命名体系），应该不仅仅只是汤液经。 第7页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 历史地位 《伤寒论》是一本集大成者。来源于（汉末以前数代人的）长久的临床实证，归纳总结出了能够指导临床的一般规律，针对临床各种疾病（伤寒、杂病）建立了完整的辨证论治体系。 《伤寒论》采用了六经这六种类型来驾驭诸病。六经分证方法来源于《内经-热论》，但已经不仅限于其中的热证和实证，而是推广兼及虚证和寒证，同时客观反映脏腑经络，阴阳表里，寒热虚实等具体情况。 第8页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 六经辩证 《医宗金鉴-伤寒心法要诀》： 六经为病尽伤寒，气同病异岂期然， 推其形藏原非一，因从类化故多端； 明诸水火相胜义，化寒变热理何难， 漫言变化千般状，不外阴阳表里间。 第9页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 六经辩证（辨伤寒？辨杂病？） 应该广义地看待六经为病，它是张仲景对外感内伤疾病发病规律的总结。采用太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴这六种类型来驾驭诸病，有阴，有阳，有表，有里，有寒，有热，有虚，有实。从六经分证的方法来看，是伤寒和杂病共论的。 柯韵伯和方有执提出：“六经为诸病而设”，“非为伤寒一病而设”。 第10页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 六经和八纲的关系 八纲是指表里阴阳寒热虚实而言，其中表里之间还应有个半表半里，按数来讲当为九纲。由于言表里者，即含有半表半里在内的意思，故习惯常称之为八纲。 六经是指太阳、阳明、少阳的三阳和太阴、少阴、厥阴的三阴而言，《伤寒论》虽称之为病，其实是证，而且是来自于八纲的。 第11页，共35页，2022年，5月20日，21点9分，星期四 六经和八纲的关系 所谓表、里、半表半里者，均属于对病位的反应；所谓阴、阳、寒、热、虚、实六者，均属对病情的反应。 由于，寒热虚实从属于阴阳，故无论表里半表半里，均有阴阳二类不同的为证反应。病位与病情的叠加，出现六种基本类型，即所谓的六经。 第12页，共35页，2022年，5月20日，21