伤口敷料的粘贴与固定技巧.ppt

第1页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题及预防 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不当会引起患者损伤等问题。 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。 第2页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 粘胶导致皮肤损伤的原因 粘胶的性质 粘贴时间 粘贴与移除技巧 皮肤清洁度和粘胶下的细菌 皮肤性质的个体差异 病人身体状况 第3页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 1.张力性机械性损伤 2.非张力性机械性损伤 3.表皮剥脱 4.化学性损伤 5.皮肤浸渍 6.过敏反应 7.残胶 第4页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （一）张力性机械性损伤：最常见 表现： 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为胶布两端出现张力性水泡 原因： 粘贴胶布时牵拉过紧； 先粘贴一端然后粘贴另一端 粘贴部位出现肿胀、膨隆。 第5页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 护理措施： 评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布； 粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害； 将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力； 尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。 第6页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （二）非张力性机械性损伤 表现： 皮肤红肿、破损、刺痛 原因： 胶布选择不恰当(粘性太强) 不正确的揭除而受到损伤 第7页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 护理措施 了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕除； 当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除； 难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂），再移除。 第8页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 表皮剥脱 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞被胶布粘胶所损。 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。 护理措施： 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。 第9页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （四）化学性损伤 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布，导致皮肤产生化学物刺激的反应。 临床表现： 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 护理措施：选用透气性好的胶布； 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。 第10页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （五）皮肤浸渍 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 临床表现： 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 护理措施： 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。 第11页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （六）过敏反应 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 临床症状： 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。 第12页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 护理措施： 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免接触致敏源； 经常观察胶布缘的皮肤，注意有无发痒或发红的现象。 频繁更换敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。 第13页，共28页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 胶布粘贴常见的问题 （七）残胶 原因 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背衬结合不牢固导致黏胶残留。 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或固定物上。 第14页，共28页，20