伤口各个时期新型.ppt

压疮的分期 不可分期阶段 失去全层皮肤组织，溃疡的底部被伤口床的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。 只有足够的腐痂或痂皮脱落，才能确定真正的深度和分期。踝部的焦痂是稳定的（干燥、黏附牢固、完整且无红斑或波动的）可以作为身体自然屏障（或生物的）屏障，不应移除。 第63页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 第64页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 压疮发生的危险因素 压疮是多因素相互作用的结果 外源性 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 第65页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 压疮发生的危险因素 内源性：决定软组织对机械力的敏感性 移动力受限 营养不良 老年人 血管性病变 皮肤温度 吸烟 身心压力 第66页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 压力导致的病生理改变 毛细血管关闭压（CCP)正常为32mmHg。 ↓ 外界压力 当局部组织过度受压时→皮下组织的血管网（超过正常CCP时） 组织微循环将被阻断→局部组织缺血→低氧血症→酸中毒 ↓ 水肿以及坏死 局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良儿导致软组织溃烂和坏死。 第67页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口的气味 伤口感染时会产生恶臭味，除去密闭性敷料时也会有气味。可用+---++++表示程度。 第31页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 瘘管与窦道 瘘管：是指于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体表，另一端与空腔脏器相通的管道。 窦道：是指体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表。 第32页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 伤口边缘及周围皮肤 观察伤口边缘的颜色、厚度、内卷、潜行情况，观察伤口周围皮肤颜色，完整性，注意有无红斑、瘀斑、色素沉着、糜烂、浸渍、水肿等。 第33页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 疼痛 ? 口诉言词评分法：一般将疼痛分为四级无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛，每级一分。 ? 视觉模拟评分法： 使用10cm疼痛评价尺（成人适用） 无痛0分 非常痛10分 第34页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 患者整体状况的评估 ? 伤口患者营养状况 ? 营养是影响伤口愈合的重要因素之一 第35页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 血管功能不全 ? 血管功能不全包括动脉功能不全和静脉功能不全。 ? 动脉功能不全：由于局部动脉功能不全，造成局部组织没有血流供应，缺血而致缺氧，使局部组织溃疡。 ? 静脉功能不全：由于静脉瓣关闭不全使下肢血液回流受阻，下肢静脉压力升高，导致脚踝部分的表层静脉血管受压而产生水肿；同时因为静脉压力的上升，使纤维蛋白原由血管内渗出至局部组织，形成纤维蛋白坏层，阻挡了组织中氧气的输送，营养的交换及废物的排泄。 第36页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 新陈代谢疾病的评估 ? 糖尿病：其伤口难以愈合的原因有动脉硬化导致血液循环受阻使组织坏死；周围神经病变导致脚部感觉不灵敏或麻痹。 第37页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 肾功能 ? 肾功能衰退：影响了全身废物和毒素的排泄、血压的调节、水及电解质的平衡及凝血的功能，导致伤口感染机会增加，伤口愈合减慢。 第38页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 年龄 ? 老年人的伤口愈合较为缓慢，由于老年人细胞活性的广泛降低，组织再生能力衰退而致伤口愈合延迟，愈合质量下降。 第39页，共95页，2022年，5月20日，19点15分，星期四 免疫状态 ? 免疫