静脉注射操作流程图.docxVIP

静脉注射操作流程 一、目的： 1 、药物不宜口服、皮下或肌注射时，需要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。 2 、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。 3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等 X 线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治 疗。 二、 汇报病例： 患者王敏 女 60 岁中学教师，主因“口干多饮多尿 5 年”于 2017 年 1 月 10 日常诊步入病房。入院诊断： 2 型糖尿病。现患者突然出现心慌出冷汗，测随机血糖： 2.0mmoI。遵医嘱静脉推注 50%葡萄糖注射液 20ml.患者神志清楚。已查阅病例患者无心肺 疾患，无药物过敏史. 三、评估： 拿通知单进病房，核对患者，请问您叫什么名字？，王敏。看手腕带。您现 在觉得怎么样？心慌是吧？刚才给您测得血糖2.0。现在遵医嘱要给您推注 50%葡糖糖。您 对什么药物有过敏吗？没有。我看一下您的手部皮肤。活动肢体。这个血管粗直弹性好，待 会在这给您注射吧？需要扶您去方便吗？不需要，您稍等，我准备一下马上回来。 三、汇报评估结果： 与患者沟通有效，环境安静安全光线充足， 注射部位无瘢痕、 硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。。 四、 用物准备： 治疗车、治疗盘、速干手消毒液、 2%碘酊、 75%酒精、棉 签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血 带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 五、操作过程 治疗室配药： 1 、洗手，戴口罩。 2、依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用 75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后， 在安瓿颈部锯一痕迹， 再次消毒安瓿后沿痕迹打开安 瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。 3、检查 5ml 注射器 (有效期、有无漏气、)，拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸 药物，套上安瓿，放于无菌盘。 4、推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、，与患者交流，以取得配合；协 助患者摆好体位， 暴露注射部位。 穿刺部位下铺垫枕、 治疗巾， 用螺旋消毒皮肤， 直径 5cm， 待干；自无菌盘取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。无菌要求 连接头皮针，排气。在穿刺点上方 6cm 处扎止血带(止血带末端向上) 5 、穿刺：再次核对床号、，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使 其固定， 针头斜面向上与皮肤呈 20° ，自静脉上方或侧方刺入皮下， 再沿静脉方向潜行刺入， 见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。 松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注 药液。 (推注过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉。若局部疼痛、肿胀，试抽无回 血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。)王阿姨您现在感觉怎么？ 6 、注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、 一次性治疗巾、 棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘； 再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾 桶弃用；核对床号、。王阿姨已经给您注射完了，再过 15 分钟我会再次来给您测血糖。期 间如果您有不舒服请您及时呼叫我。您的配合。 六、注意事项： 1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血 管进行注射。 2、根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部及 病情变化。 3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿 刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管，再取注射器(针头不动)，调换抽有药液的 注射器进行注射，以防止药物外溢于组织而发生坏死。 静脉注射操作常见并发症的预防与处理规 并发症 1：药液外渗性损伤 预防与处理 1 ．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。 2 ．选择合适的头皮针，针头无倒钩。 3．在针头刺入血管后继续往前推进 0.5cm，确保针头在血管。妥善固定针头。避免在关节 活动处进针。 4 ．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施。及时处理，杜绝外渗性损伤。 5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外 渗，应停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 6 ．根据渗出药液的性质，分别进行处理：①对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗， 防止皮下组织坏死及静脉炎发生。②血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5 ~10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩血管。③高渗药液外渗，应立即停止在该部 位输液，并用 0.25%普鲁卡因5~20m1 溶解透明质酸酶 50~250u 注射于渗液局部周围，因透 明质酸酶有促进药物扩散、 稀释和吸收作用。 药物外渗超过 24h 多不能恢复， 局部皮肤由苍 白转为暗红