护理常规PDCA修订版本.docxVIP

1 / 3 科室应用 PDCA 进行质量监测持续改进 实例 科室： 重症医学科 病护理常规知晓与落实 持续改进项目： 提高疾 项目 步骤 1 列问题 步骤 2 找原因 步骤 3 确 定 目 具体内容 对专科护理常规知晓不全 对危重患者缺少个性化的认 识质 对危重患者缺少个性化的认 识 质控人员监管不力 20, 20% 50, 50% 20, 20% 护理措施落实不到位 存在问题 1、 2、 3、 4、 5、 6、 1、 2、 疾病护理常规知晓与落实低原因分析 护士主动学习积极性低。 低年资护士在知识掌握上缺少灵活性。 认为都是危重患者都按危重病人护理常规护理既可以，缺少个性化管 理。 质控人员在监管时方法不正确， 对每次查到问题只是当面指导一下， 再 督查的力度不够。 患者危重相对处置多， 处理时对危急生命的措施相对更重视， 一般措施 重视不足。 培训次数少。 纠正护理人员的认知误区，重视个性化管理。 专科护理常规知晓率 100% 2 / 3 1、2、3、4、5、标 1、 2、 3、 4、 5、 组织全员培训 完成时间 组织全员培训 完成时间 2 月第 1 周 针对存在问题多低年资护士对常见疾病护理常规组织培训 间 2 月第二周 科室质控人员增加督查次数，不定时抽查 月份开展护理常规专项考核 1、 2、 完成时制 定 完成时 划 3、 4、 步骤 5制定培训计划针对低年资护士进行培训 步骤 5 制定培训计划 针对低年资护士进行培训 督查人员增加督查次数及覆盖人数 开展专项考核 在危重患者质量考核中根据病种随机抽查知晓及落实情况 进措施 步骤 6检查 步骤 6 检查 数 据 收 集 是 否 准 确 与 预 期 差 别 90100 90 995.2 100 90 80 83 70 72 60 50 40 30 20 10 0 率 实 率 晓 落 盖 知 施 覆 规 措 核 常 考 理 护 1月份 2月份 3月份 3 / 3 步骤 7 处理 稳 定 运 行(重新 制 定 流 程) 科室组织 全员培训 针对低年资 护士培训 科内质控人 员 不 定 时 抽 查落实情况 专项考核 及时追踪 步骤 8 巩固 针对 1 月份督查过程中的存在问题积极组织培训学习(全员、分层) 及专项考核， 到第一季度结束大家对护理常规的知晓率达到 100%，措施落 进 一 步 实及考核覆盖率均提高分别为 95.2%、100%，达到了持续改进的目的。在 改 进 存 措施落实上仍需继续加强，纳入下一个循环进行追踪。 在 问 题 纳 入 新 循环 (学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报)