护士30道题目答案.docxVIP

1、科室的绩效方案是如何制定的？具体有哪些内容答：根据护理部绩效考核方案，组织科室护士进行讨论，制定本科室的绩效考核方案（讨论稿），进行试行, 试行后组织科室护士再次讨论修订，制定定稿。 2压疮分几期，各期的特点，诊疗规范？ 答：可分为四：1期（淤血红润期）：皮肤完整出现以指压不会变白的红印。2期（炎性浸润期）：表皮或 真皮受损，但尚未穿透真皮层。 3期（浅度溃疡期）：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。4期（深度溃疡期）: 皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构。不可分期：全层组织损伤，基底被坏死组织覆盖。 院内发生、带入压疮、评分12分的病人上报。并建立压疮监控单，根据压疮诊疗规范落实各项措施，科室 处理不了的压疮申请会诊，有护理部压疮管理小组组织专家会诊处理随访登记。 3深静脉血栓的并发症，预防导管相关性感染有哪些护理措施？ 答：深静脉血栓并发症：最常见的有血栓性静脉炎和肺栓塞。最严重并发症是肺栓塞，临床上局部患者出 现“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛和咯血。（1）严格掌握置管的指征；（2）置管时严格遵守无菌技 术原那么。严格按照《医务人员手卫生规范》；（3）按规范做好导管维护；（4）怀疑导管相关感染时，应考虑 拔除导管，但不要为了预防感染而定期更换导管；（5）应每天评价留置导管的必要性，不需要时应尽早拔 除导管；（6）严密观察患者的生命体征，有无感染征象。 4.渗出与外渗有何区别，防止外渗有哪些措施？ 答：渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗是指静脉输液过程中， 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。防止外渗的措施：（1）选择合适的静脉；（2）合理使用针头; （3）注意药物浓度；（4）根据治疗要求调节输液速度；（5）正确的按压和按压方法。 5.高风险静脉血栓的病人要注意什么？疾病的预防有什么措施？ 答：加强评估，做好高危病人群宣教，讲解发生DVT的病因，危险因素及后果，使其主动配合；劝其戒烟, 给低脂含纤维素的饮食，多饮水，保持大便通畅。（1）基本预防措施：抬高患肢；尽量防止静脉注射对血 管有刺激性的药物；尽量防止患侧及下肢输液；特别是反复穿刺，尤其是左下肢；戒烟限酒，控制血糖血 脂；规范下肢止血带应用；鼓励患者功能锻炼、早期下床活动，做深呼吸运动等。推广留置针使用。（2） 物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。（3）药物预防措施：遵医嘱使用抗凝 药物：肝素钠、低分子肝素钙、华法林等。 6、静脉输液的并发症有哪些？预防措施及处理措施是什么？ 答：一、急性肺水肿 【防范措施】1、根据病人并病情，控制补液总量和速度。 2、加强巡视，认真观察病人输液情况并听取主诉，及时发现和处理病情变化。 【处理措施】1、减慢输液速度（15-20滴/分）或停止输液，立即通知医生。 2、给予高流量吸氧（或35%酒精湿化）。 3、病情允许让病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉回心血量。 4、遵医嘱用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严密观察病情变化。 5、必要时四肢轮流结扎。 二、发热反响 【防范措施】1、加药前检查药液质量。 2、检查输液装置包装及灭菌日期、有效期。 3、严格遵守无菌操作，防止输入致热源。 【处理措施】1、反响轻者，减慢滴数，观察体温变化，注意保暖。 2、高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时使用抗过敏药物或激素治疗。 3、反响严重者，立即停止输液，对症处理。 4、保存剩余药液和输液器，按发生输液反响操作流程处理。 三、静脉炎 【防范措施】1、加强对病人穿刺点皮肤的评估。 2、选择弹性好、回流通畅、较粗的静脉。 3、加强巡视，观察局部情况，听取主诉。 4、严格无菌操作，对长期输液者应有计划更换输液部位或留置深静脉导管，保护静脉。 5、刺激性较强的药物可调慢滴数，每次输液完成后充分冲管。 【处理措施】1、立即更换输液部位，抬高患肢并制动。 2、局部用50%硫酸镁湿敷，也可用中药金黄散外敷。 3、拔针后给予冷热敷。非缩血管药物采用冷敷，常用的湿敷药有氢化可的松、冷盐水。热敷适用于血管收 缩药物所致外渗。 4、如合并感染，根据医嘱使用抗生素。 四、渗漏 【防范措施】1、提高穿刺技术尽量防止使用静脉钢针，穿刺后妥善固定并做好宣教，防止药液外渗。 2、需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行静脉插管；输注易致渗漏损伤的药物时，应 选弹性好且较粗的静脉，防止选用下肢静脉。 【处理措施】1、发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 2、假如渗出溶液刺激性不强时那么予以热敷患部。 五、空气栓塞 【防范措施】1、防止空气随液体进入人体静脉系统。 2、首次排气要排尽空气后进行穿刺。 3、更换补液后要观察输液管路是否有空气。 【处理措施】1、给予吸氧 2